風濕性心臟瓣膜病是指風濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變為主的心臟病,患風濕性心臟病后風濕活動仍可反復發作而加重心瓣膜損害。約一半病人以往無明顯風濕熱病史。
【治療】
一、一般內科治療,①限制體力活動。②預防上呼吸道感染及感染性心內膜炎,在拔牙、術前、術后用抗生素2 ̄3天。③檢查有無風濕熱活動,若有應抗風濕治療;二、合并癥治療:
(一)心力衰竭;
(二)心房纖顫、撲動;復律;(三)感染性心內膜炎;
(四)栓塞,擴血管藥物+抗凝治療。
三、介入性治療——經皮球囊導管瓣膜擴張成形術;適于單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口面積0.8 ̄1.2cm2,無明顯關閉不全,無房顫與血栓;四、外科治療。
(一)二尖瓣分離術,適應征同上;(二)瓣膜置換術,適于聯合瓣膜病變或合并二尖瓣關閉不全;瓣膜鈣化、呈漏斗型狹窄;二尖瓣分離術后再狹窄。
以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。
F、老年退行性心臟瓣膜病
老年退行性心臟瓣膜病是有其重要臨床意義的老年心血管疾病之一。
【治療】
目前無有效辦法能組織本病進程,治療主要針對以下幾點。一、積極治療其易患因素:高血壓、高脂血癥、糖尿病、主動脈瓣下狹窄;二、治療及預防合并癥:心功能不全、心律失常、感染性心內膜炎、血栓等。
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