在心臟上做瓣膜修復或者置換瓣膜手術,以往歸屬為開胸剖肚的大型手術,現在一個穿刺點、一根導管、一段導絲、一只支架,就能完成治愈瓣膜病的艱巨任務,減少了并發癥,促進了患者的整體康復。
心臟瓣膜病是我國常見的一種心臟病,國內約有100多萬瓣膜病患者,在所有心臟病手術中,瓣膜病將近1/3。瓣膜病早期,病人多在活動量增加時感到心慌、氣短;晚期可在休息時亦感呼吸困難,嚴重影響病人的活動能力及生活質量。心臟瓣膜病如不及時治療,會產生心臟衰竭和循環衰竭,直接威脅生命。在我國以風濕性心臟瓣膜病多見,其他如先天性心臟瓣膜發育畸形、老年性瓣膜退行性變均可引起心臟瓣膜病變等。
瓣膜病的外科手術治療主要分兩種方法:1)瓣膜成形術,即對損害的瓣膜進行修復;2)瓣膜置換術,用人工機械瓣或生物瓣進行替換。瓣膜成形術通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣,而對于嚴重的心臟瓣膜病變,特別是風濕性心臟瓣膜病,多選擇瓣膜置換術。曾經,外科人工瓣膜置換術是重度瓣膜病患者的唯一選擇。此種方法需要開胸、心臟停跳,存在創傷大、出血多、術后并發癥多、早期死亡率高等缺陷。
隨著介入技術的迅猛發展,目前已可通過經皮穿刺導管技術,實現瓣膜病的微創治療。僅在大腿根部的血管上穿刺,通過導管、導絲將帶瓣膜的主動脈支架送入主動脈根部,支架釋放后,瓣膜打開,即可替代病變的主動脈瓣,治愈瓣膜病。此項技術即為經皮主動脈瓣置換。有了這項技術,可以不開胸、心臟不停跳治愈主動脈瓣瓣膜病,減少術中出血、術后并發癥。年紀大、身體情況差的病人,往往不能耐受傳統的瓣膜置換手術,經皮主動脈瓣置換術的出現為這類患者帶來了治愈瓣膜病的希望。
目前,國際上已達成共識,認為該方法適用于風險較高而且不適宜接受外科手術的患者。隨著科學的發展、醫療器械和操作技術的進一步改進以及相關機制的更深入研究,微創經皮瓣膜介入治療必將更好地應用于臨床,也必將使更多的瓣膜疾病患者獲益。 |