高血壓有哪些表現(xiàn)及如何診斷?按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。
一、緩進型高血壓
(一)早期表現(xiàn):早期多無癥狀,偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈,頭痛,眼花,耳鳴,失眠,乏力,注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調(diào)所致,早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續(xù)升高,臟器受累。
(二)腦部表現(xiàn):頭痛,頭暈常見,多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā),血壓急驟升高,劇烈頭痛,視力障礙,惡心,嘔吐,抽搐,昏迷,一過性偏癱,失語等。
(三)心臟表現(xiàn):早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。
(四)腎臟表現(xiàn):長期高血壓致腎小動脈硬化,腎功能減退時,可引起夜尿,多尿,尿中含蛋白,管型及紅細胞,尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
(五)動脈改變。
(六)眼底改變。
二、急進型高血壓
也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來,也可起病,惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30-40歲為最多見,血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴,多尿等癥狀,視力迅速減退,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫,迅速出現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全,也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥,高血壓病分期:
第一期:血壓達確診高血壓水平,臨床無心,腦,腎損害征象。
第二期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者
①體檢,X線,心電圖或超聲心動圖示左心室擴大;
②眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄;
③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。
第三期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者;
①腦出血或高血壓腦病;
②心力衰竭;
③腎功能衰竭;
④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫;
⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成。

|