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  　　近20年來(lái)，由于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療水平的提高，急性心肌梗塞住院病死率明顯降低，從30％左右降低至10％以下。但再梗塞或多次梗塞的患者增多，成為心肌梗塞后死亡的主要原因之一。因此除在急性期應(yīng)積極治療外，還應(yīng)加強(qiáng)心肌梗塞后的康復(fù)和二級(jí)預(yù)防，以延長(zhǎng)患者壽命，提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力。心肌梗塞后二級(jí)預(yù)防包括：

　
　　 1.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，使患者和家屬對(duì)本病有所認(rèn)識(shí)，了解各種防治措施的意義，使之減少對(duì)疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。

　　2.安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經(jīng)膳食調(diào)整３個(gè)月后，血脂水平仍明顯異常者，可針對(duì)血脂異常特點(diǎn)，選用血脂調(diào)節(jié)劑。

　　3.吸煙者應(yīng)力勸戒除。吸煙不光是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，也是心絞痛、心肌梗塞和再梗塞的危險(xiǎn)因素。心肌梗塞后恢復(fù)的患者，繼續(xù)吸煙者再梗塞發(fā)生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的２倍。挪威多中心研究，在心肌梗塞后17個(gè)月中，戒煙者較繼續(xù)吸煙者再梗塞減少45％，在3年后，戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗塞明顯降低。被動(dòng)吸煙與吸煙者有相同危險(xiǎn)，故應(yīng)力勸患者的親屬戒煙，患者恢復(fù)工作后最好應(yīng)在無(wú)煙環(huán)境中工作。吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力。伴有高膽固醇血癥者，吸煙程度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變呈高度相關(guān)，吸煙可使冠狀動(dòng)脈病變加重，這些可能都是誘發(fā)再梗塞的原因。

　　4.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉�？刹扇〔叫�、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強(qiáng)體質(zhì)。

 
　　5.合并高血壓或糖尿病者，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂啤?

　　6.抗血小板治療。血小板不光在動(dòng)脈粥樣硬化形成的過(guò)程中，而且在冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成或心肌微循環(huán)中聚集等所導(dǎo)致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價(jià)易得的抗血小板制劑，副作用低，便于長(zhǎng)期應(yīng)用。

　　7.應(yīng)用β－受體阻滯劑。大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果證明β－受體阻滯劑能降低心肌梗塞后再梗塞的發(fā)生率、猝死率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨酰心安、美多心安等。

　　8.急性心肌梗塞恢復(fù)后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，門(mén)診隨訪，觀察病情，調(diào)整用藥。如又再現(xiàn)心絞痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以防止再梗。