先天性心臟病是一種嚴重的疾病，一些較嚴重的先心病患兒的壽命比較短。我國每年出生的嬰兒約有7‰至11‰為先天性心血管異常，給家庭和社會帶來巨大的不幸和深重的負擔。據統計，每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發病率，估計我國每年有15萬病兒出生。先天性心臟病是危害兒童及成人健康與生命的殘酷“殺手”。

　　胎兒為什么會患上先天性心臟病

　　胎兒還在媽媽子宮里的時候，怎么就會患上先天性心臟病呢?據醫生介紹：在人胚胎發育時期(懷孕初期2—3個月內)，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心臟病。除個別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機會，絕大多數需手術治療。

　　小兒先天性心臟病的危害

　　先心病對患兒的危害是巨大的，主要表現為：

　　1. 出現機體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長發育。

　　2. 造成肺部血流增加，容易反復發生肺部感染。

　　3. 血流動力學異常可加重心臟負擔，發生心力衰竭誘發惡性心律失常甚至猝死。

　　4. 心臟結構異常可造成局部心內膜結構受損，容易發生感染性心內膜炎。

　　5. 造成心理傷害，影響患兒的身心健康，給家庭的幸福生活蒙上陰影。

　　七種高危因素可致胎兒心臟發育畸形

　　據現代醫學研究發現，可致胎兒心臟發育畸形的高危因素有以下七種：

　　1. 有先天性心臟病家族遺傳史

　　兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先心病的情況頗不少見了，而且其疾病性質甚為近似。若母親所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性為2%左右;若連續兩胎皆為先心病者，再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病，第二代患先病的危險性為10%。

　　2. 近親婚配

　　近親婚配是使胎兒致畸而發生先心病的高危因素。

　　3. 妊娠早期受到輻射

　　妊娠早期受到放射性物質如X射線、同位素等過量照射。

　　4. 藥物因素

　　孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物，如鋰、苯妥英鈉或類固醇等，都可導致胎兒先心病的患病率達到2%。

　　5. 糖尿病

　　孕婦患有糖尿病而未經治療和控制病情者，可致胎兒先天性心臟病的危險性為2%，如果妊娠早期病情控制穩定，則危險性下降。

　　6. 病毒感染

　　婦女在懷孕最初3個月，特別是懷孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎兒易發生心臟血管畸形。其中風疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”。

　　7. 不良嗜好

　　孕婦嗜好“吞云吐霧”或丈夫吸煙、妻子“被動吸煙”可使胎兒畸形或小兒先心病發生。嬰兒先心病發病率，吸煙母親所生嬰兒是不吸煙母親的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，會使胎兒染色體發生異常，生下患酒精中毒癥的嬰兒，大多數伴有心臟血管異常。

　　早期發現小兒先心病對優生優育至關重要。在妊娠20周-28周時，利用切面超聲心臟掃描儀，即可明確發現胎兒心臟是否有“缺損”。此外，還可發現胎兒有無腹水或水腫等情況，從而推測胎兒是否患有心臟畸型。

　　產前做3-4次B超可排查胎兒先心病

　　醫生指出：孕婦產前進行胎兒超聲心動檢查，可以排除胎兒有先天性心臟病可能，這一環節非常重要，不能忽略。那么，查胎兒先天缺陷，該做幾次B超?

　　醫生指出，孕婦在懷孕24周之前就能查出胎兒是否有心臟方面的致命缺陷。正常情況下，孕婦在整個孕期要做3-4次B超：

　　第一次是在懷孕1個多月時，可以通過B超看看是否有宮外孕的情況。

　　第二次是在懷孕11-13周時，做一次NT(頸項透明層)檢查。通俗地說，就是通過彩超看看胎兒脖子皮膚的厚度。目的是為了診斷染色體疾病和多種原因造成的胎兒異常。以往的研究發現，在懷孕11-13周期間，如果胎兒是唐氏兒或者是心臟發育不好的話，頸項透明層會增厚。越厚，胎兒異常的概率越大。這時，還能確定懷的是單胎還是多胎，并可測量胎兒雙頂徑、頭圍等。因為此階段胎兒B超多項指標誤差較小，便于核對孕齡。

　　第三次是在懷孕22-24周時，做一次系統畸形及先天性心臟病的彩超檢查。除了能發現腦積水、脊柱裂、胎兒肢體畸形等問題外，這時胎兒的生長達到一定水平，心臟顯示的圖像最佳，是做先天性心臟病檢查的最佳時期。如果時間過晚，孩子骨骼的發育會對心臟顯像造成干擾，且在孕晚期，孕婦羊水較少，對檢查圖像的質量也會有影響。

　　一般情況下，一個詳細完整的胎兒心臟彩超檢查大約需要20-40分鐘。只要將超聲波探頭置于孕婦腹部，對胎兒單心室、大血管異常、房室瓣畸形、主動脈閉鎖、肺動脈閉鎖等嚴重的先天性心臟病都能做出早期診斷。如果胎兒問題嚴重，就及時中止妊娠;如果是小問題，醫生則會建議4-6周后復查。

　　最后一次則是在32周以后，分娩以前。這時主要看有否臍帶繞頸、羊水量是否正常、胎位是否適合順產等。

　　若查出孩子患有簡單的先天性心臟病，出生后只要及時治療就能和正常孩子一樣。而中等難度的先天性心臟病，孩子只要進行一次心臟手術也能治好，不會影響以后的生活。這樣的孩子，醫生一般不建議中止妊娠。

　　另一種情況是孩子的缺陷只在母體中才有，一旦出生便完全健康了。比如一些胎兒的心律失常，是因為它在母體中時，心臟的卵園孔瓣是打開的，而在他被母體分娩出時，瓣膜會自動閉合，孩子從此一切正常。這類胎兒關鍵看他是否能熬到36周。

　　高危孕婦應特別注意

　　高危人群所生新生兒的發病率是普通人群的10倍多。高危人群包括高齡產婦、曾生產過先天性心臟病患兒的產婦、有吸煙喝酒習慣的產婦以及接觸過有害物質的產婦。

　　我國新生兒先天性心臟病的發病率約為7‰，據了解，高危人群所生新生兒的發病率是普通人群的10倍多。高危人群包括高齡產婦、曾生產過先天性心臟病患兒的產婦、有吸煙喝酒習慣的產婦以及接觸過有害物質的產婦，她們都應盡早到當地醫院進行針對性產檢。

　　醫生強調，有家族遺傳史或高齡的孕婦應特別注意幾點：

　　1. 遺傳咨詢

　　在妊娠16～20周可抽母血作一些血液激素的測定，篩查出染色體病和神經管畸形的高風險者。對于染色體病高風險者可進一步作羊水染色體檢查。神經管缺陷高風險者可多次B超確診。為了正確分析血液檢查結果，首先要根據末次月經和B超正確估計出孕周。

　　2. 出生缺陷篩查

　　要在妊娠中期和晚期各做一次B超，檢查出大的或重要器官的畸形，如神經管畸形、心臟畸形等。

　　3. 健康檢查

　　高齡孕婦妊娠合并癥、并發癥多，一定要認真檢查、及時治療。

　　孕婦多吃維他命A可防胎兒先心病

　　有資料表明，先天性心臟病的發病率高達 0. 8%― 1% ，中國每年有15萬名患者有各類先心病的兒童出生。由于大多數先心病為多基因致病，其發病機理極為復雜，至今尚未解謎，使早期監測和預防先心病十分困難。著名兒科醫生桂永浩教授經過數年研究，證實孕婦缺乏維生素A是導致胎兒患心先病的主要原因，并首次提出胚胎早期心臟出現流入或流出道返流信號是先天性心臟病發生發展的特征性訊號，即胚胎期心臟發育一旦在超聲心動圖上出現流入或流出道返流，便可確診為先天性心臟病。此項發現已在臨床實驗上得到證實。桂教授指出，孕期注意營養均衡，食物中攝入足夠的天然維生素A ，有助于預防寶寶發生先心病。

　　及早發現：小兒先心病8大早期報警

　　先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發現，有不少患兒家長并不知道自己的孩子患有此病，到發現時常常已錯過最佳治療時機。因此，在孩子降生后，父母或看護人一定要注意觀察，學會分辨。

　　醫生指導說，患病嬰兒常常會做出一些令人費解的行為，如不停地大哭、莫名其妙地躁動不安等，而且很難被“安撫”下來。不要以為這是嬰兒“不懂事”，這些行為預示著他們的心臟可能有問題。平時家長發現孩子有以下表現時，應提高警惕，及時到醫院，做進一步的檢查。

　　1. 經常感冒，反復出現支氣管炎、肺炎。

　　2. 喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，常出現吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。

　　3. 皮膚持續地出現紫紺，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。

　　4. 能走路的孩子，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻(蹲踞現象)。

　　5. 較年長的小兒手指及腳趾末節粗大、顏色變暗。

　　6. 兒童訴說易疲乏，體力較差，平素多汗、口周發青、咯血。

　　7. 發育不正常，表現為瘦弱、營養不良、發育遲緩等。

　　8. 孩子出現胸痛、暈厥。