珍愛生命,遠(yuǎn)離疾病。先天性心臟病離我們那么近,我們不得不要有些必要的措施來預(yù)防和治療先天性心臟病,那么都有哪些預(yù)防和治療方法呢?
預(yù)防
(1)雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確,但為了預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生,應(yīng)注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健,如積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免服用對胎兒發(fā)育有影響的藥物,如抗癌藥、甲糖寧等。積極治療原發(fā)病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免營養(yǎng)缺乏。防止胎兒周圍局部的機(jī)械性壓迫?傊,為預(yù)防先天性心臟病, 就應(yīng)避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素。
(2)在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前微波爐等磁場強(qiáng)的地方坐太長時間因這時的胎兒還不穩(wěn)定各個器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病。
(3)不要接觸寵物因?qū)櫸锷砩系募?xì)菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。
治療方法
先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療。
(1)手術(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟病)。
介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單、復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時間較長,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常、胸腔、心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術(shù)疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕。
治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的。通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短(約1小時)、恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環(huán)、住院周期短(約1周)等優(yōu)點。只有當(dāng)病人年齡小、不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉。該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療。介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流、嚴(yán)重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。
關(guān)于先天性心臟病的介入治療
隨著病例的增加及經(jīng)驗的積累,操作技術(shù)日益成熟,在大型醫(yī)療單位已成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法。國內(nèi)近50所醫(yī)院開展了此類手術(shù)。
動脈導(dǎo)管未閉
目前我國采用進(jìn)口Ampatzer封堵器已完成動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)2500余例,技術(shù)成功率98.4%。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脫落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率僅0.04%。
房間隔缺損
目前我國采用進(jìn)口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術(shù)達(dá)3500余例,技術(shù)成功率98.1%。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%(包括封堵器脫落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率僅0.2%。
室間隔缺損
多年來室間隔缺損封堵術(shù)一直是介入治療的難點,其原因除缺損解剖部位特殊外,還缺少理想的封堵器,致使該技術(shù)發(fā)展緩慢。
前景
隨著介入器材的不斷改進(jìn)、介入經(jīng)驗的積累和操作技術(shù)的提高,先天性心臟病介入治療的范圍將會日趨擴(kuò)大,如先天性心臟病復(fù)合畸形的介入治療、外科術(shù)后殘余分流或殘余狹窄的介入治療、介入技術(shù)與外科手術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜先天性心臟病等。
不可否認(rèn),仍然有一部分先天性心臟病是無法通過介入技術(shù)治療的,因此在治療之前,應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查,嚴(yán)格區(qū)分介入治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)征,權(quán)衡利弊,制定合理、可行的最佳方案。
先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點:
1. 無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右)。由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟。
2. 治療時無需實施全身外循環(huán),深低溫麻醉。患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉。這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會對兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響。
3. 由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng)。
4. 相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時間較短,住院時間短,術(shù)后恢復(fù)快。一般在30分鐘至1個小時左右就開始進(jìn)飲,術(shù)后20小時就可下床活動,住院1~3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成。
5. 目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù)。它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果。 |