先天性心臟病(簡稱先心病)是兒童常見的先天畸形之一,多見為心室、心房間隔缺損,動脈導管未閉,肺動脈瓣、主動脈瓣狹窄和法樂氏四聯癥、大血管錯位等。
先天性心臟病患兒一經確診,許多家長處在焦慮疑惑之中。有些家長認為,孩子年齡太小經不起手術創傷,還是等孩子年齡大些再施行手術比較安全。在臨床經常可見有的心臟病患兒由于錯過了最佳手術時間,手術一拖再拖,貽誤病情,以致失去了手術良機造成終身遺憾。所以,心臟病的手術時間不能以年齡的大小而定。應根據患者的具體病情而定。
專家表示:先心病如簡單的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉應早期手術,但小的室間隔缺損(直徑小于5mm)可能會自然閉合。如為室間隔缺損、房間隔缺損或較大的動脈導管未閉的患者,反復發生肺炎、心衰合并肺動脈高壓應在1歲內手術。對于復雜心臟畸形,應根據患者肺血管發育、肺動脈壓力及體肺側枝等情況決定行根治或者姑息手術。
法洛氏四聯癥手術的患兒如在出生后一歲以內由于肺血管發育不好需行體-肺分流手術,二期行根治術。“如果條件允許均應盡早行根治手術。完全大動脈轉位合并肺動脈高壓、肺動脈瓣發育正常,應在生后兩周內行動脈調轉術,最晚不應超過三個月。”
對延誤手術時機的患者,可以先進行左室功能訓練,再行手術。完全性大動脈轉位合并肺動脈瓣狹窄的患者不急于手術,除非發生嚴重缺氧,先行分流術,否則應在生后的三歲以后手術。右室雙出口、單心室等其它復雜畸形應該盡早在有條件的醫院明確診斷,再根據患者的病情決定手術的時機和手術的方法,爭取取得最好的手術療效。 |