www.shejid.com
　　治療目的是縮小二尖瓣瓣環，改善前后瓣葉對合情況。適用于瓣膜和瓣下組織病變較輕，瓣葉活動度較好，主要因瓣環擴大引起的單純性二尖瓣關閉不全病例。

　　前胸正中切口，縱向鋸開胸骨，心包前壁作“i”字形切口顯露心臟，經房間溝左心房小切口指探二尖瓣瓣膜病變情況和關閉不全的部位和輕度程度，然后于右心房內插入單根粗的引血導管或分別于上、下腔靜脈內插入引血導管，升主動脈根部插入給血導管。建立體外循環后即降低體溫到25℃左右，并于心包腔內注入冷生理鹽水降低心肌局部溫度，阻斷升主動脈，于其根部注入冷心臟停搏液，經房間溝左心房長切口顯露二尖瓣，多數病例關閉不全局限于后內交界處，可于后內交界區房室環處放置2-0縫線作“8”字形縫合或帶墊片褥式縫合。縮短后內交界區后瓣葉基部瓣環長度，使心室收縮時前后瓣葉得以對合。關閉不全部位局限于前外交界者則縫縮前外交界區后瓣葉基部瓣環的長度。瓣環高度擴大，瓣口全長關閉不全者則需在前外交界及后內交界區各放置帶墊片縫線作褥式縫合或“8”字形縫合，縮短瓣環長度，但在前瓣葉其部應保留瓣環長度約4cm，后瓣葉基部保留瓣環長度2～2.5cm，剩留的瓣口長度至少為3cm，可容納兩指，以免產生瓣口狹窄。在前外交界區放置縫線時進針不可太深，以免損傷冠狀動脈迴旋支，結扎縫線后經左心室心尖區減壓排氣管或經升主動脈置入多側孔導管，于左心室腔內加壓注入生理鹽水，可判定關閉不全糾治情況。

　　二尖瓣瓣環折疊縫縮術：shore等于1980年報道施行折疊縫縮術，縮短瓣環周長治療二尖瓣關閉不全。從大瓣葉基部纖維三角邊緣處起，用帶墊片雙根縫線沿二尖瓣瓣環作半環形縫合，到達后瓣葉基部瓣環中部處，每針距離2～3mm。然后將縫針穿過小墊片，收緊縫線，結扎固定于墊片上，即可縮短瓣環周長。必要時另一側瓣環亦可作折疊縫縮術。243例病人5.7%術后早期死亡。晚期療效失敗，需作瓣膜替換術者占16%，術后3年生存率為72%。

　　人工瓣環環縮術：carpentier于1971年創用按正常二尖瓣瓣環形態設計制造的人工瓣環治療二尖瓣關閉不全，取得良好療效。人工瓣環早期用粗不銹鋼絲，后改用鈦絲，外包合成纖維絨織品，具有一定彈性，與瓣環作全周縫合固定后不僅可以縮短瓣環周長，并可恢復二尖瓣瓣環的正常形態，不產生瓣口狹窄和瓣葉皺摺。切開左心房，顯露二尖瓣瓣膜，用直角鉗牽引前瓣葉的腱索，使前瓣葉展開，按測定的前瓣葉面積選用尺寸合適的人工瓣環，在前外和后內交界區各放置1針2-0褥式縫線穿過瓣環和相應部位的人工瓣環，然后從前瓣葉基部瓣環近中點處開始間斷褥式縫合前瓣葉瓣環與人工瓣環。瓣環與人工瓣環的針距大致相等，縫合后瓣葉瓣環時則根據瓣環擴大程度，后瓣葉瓣環針距應比人工瓣環寬，以縮短后瓣葉瓣環周長。放置全部縫線后，將人工瓣環推向房室環部位，于左心室內加壓注入生理鹽水，測試二尖瓣閉合情況，認為滿意后再逐一結扎縫線。放置人工瓣環后瓣葉對合良好者，前后瓣葉閉合線與后瓣葉基部人工瓣環相平行。