中醫稱糖尿病性心臟病為“消渴病心病”,稱糖尿病、冠心病及心肌病為“消渴病胸痹”,稱糖尿病心律失常為“消渴病心悸”,稱糖尿病心衰為“消渴病心衰病”。
糖尿病性心臟病的辨證論治陰虛燥熱心神不寧主證:心悸易驚,心煩失眠,口干咽燥,大便干結,五心煩熱,或煩渴多飲,或消谷善饑,舌紅少苔,脈沉細數。
治則:滋陰清熱,養心安神。
方藥:天王補心丹合消渴方加減:生地15g,元參15g,天冬10g,麥冬10g,黃連6g,丹皮10g,當歸10g,丹參30g,酸棗仁15g,遠志10g,五味子10g,柏子仁10g,花粉15g。
氣陰兩虛心脈瘀阻主證:胸悶心悸,氣短乏力,口干,心前區痛,視物模糊,或肢體麻痛,舌胖質暗,苔白,脈沉細。
治則:補氣助陽,化痰祛瘀。
方藥:生脈散合栝樓薤白半夏湯加減:人參10g(另煎兌服),麥冬10g,五味子10g,全瓜蔞20g,薤白10g,桂枝10g,陳皮10g,半夏10g,當歸10g,丹參30g,佛手10g。
心氣陽衰水飲凌心犯肺主證:心悸氣短,胸悶喘憋不得平臥,畏寒肢冷,腰膝酸軟,雙下肢水腫,或兼視物不清,或兼納呆泄瀉,舌胖淡暗,苔白滑,脈沉細數。
糖尿病性心臟病的常用中成藥復方丹參片、丹參滴丸、通心絡膠囊等,心絞痛發作可服速效救心丸。
糖尿病性心臟病的針刺治療心悸可針刺脾俞、腎俞、心俞、內關、足三里、三陰交,采用平補平瀉法,心前區痛可針刺膻中、內關,留針20~30分鐘,捻轉3~5次,另外按摩至陽、內關、心俞、厥陰俞或華佗夾脊壓痛點治療心絞痛也有較好作用。
治則:益氣養陰,活血通脈。
方藥:生脈散加減:太子參15g,麥冬10g,五味子10g,細生地15g,黃芪12g,黃精30g,丹參30g,葛根10g,天花粉20g,酸棗仁12g,桃仁10g,川芎10g,枳實10g,佛手10g。
心氣陽虛痰瘀互阻主證:胸悶心悸,或心前區痛,畏寒肢冷,氣短乏力,或兼視物模糊,或兼肢體麻痛,或兼下肢浮腫,舌胖暗,苔白膩,脈沉滑或結代。
治則:益氣養心,肅肺利水。
方藥:生脈散合葶藶大棗瀉肺湯加減:人參10g,黃芪30g,麥冬10g,五味子10g,葶藶子30g。大棗5枚,豬苓、茯苓各30g,澤瀉、澤蘭各15g,桑白皮12g,桂枝10g,當歸10g,車前子10g。 |