中醫藥作為中華民族的瑰寶,以其簡、便、效、廉的特色為人們所信賴。對中醫院來講,利用人力、技術優勢進入社區,充分發揮邊緣資源效益,滿足社區居民日益增長的衛生服務需求,是可以有位、有為的。中醫在社區有著廣闊的市場,將發揮不可替代的作用。發展有中醫藥特色的社區衛生服務,培養中西醫結合的全科醫師隊伍,是適應衛生改革的需要,也是滿足人民群眾需求的重要舉措。
從理論上說,中醫學的整體觀念與全科醫學的人性化服務十分貼近。全科醫生是從社區及家庭的背景上考察和解決個人的健康和疾病問題,同時強調個體化服務。全科醫學的整體觀念,使全科醫生首先看到的是人,而后才是疾病,是從生理、病理、心理、環境和社會諸多方面去考慮解決病人的疾病問題。這一點與中醫學的整體觀念十分貼近。歷史上的中醫名家大多如此,他們對患者提供的就是這種全科性的診療服務。
辨證施治,既是中醫學的精髓,也是中醫認識疾病的重要手段。中醫運用“望、聞、問、切”及“理、法、方、藥”辨證施治,可以實施同病異治、異病同治,提供個性化服務。全科醫學的綜合征、持續性、協調性服務等,也完全是中醫學的服務范疇。
中醫藥具有“簡、便、效、廉”的特點,容易進社區,進入家庭。中醫藥對慢性病、老年病和保健養生都有很好的療效。在社區可以開展康復、非藥物治療、心理咨詢、家庭護理等,針灸、按摩、刮痧、理療,都是方便易行的中醫療法。
中醫對健康人群和亞健康人群的保健有一套理論和行之有效的方法,講究持養有道,順應自然,慎起居,節飲食,調理七情六欲,規避有害健康的各種因素,適當參加體育活動,從而“正氣存內,邪不可干”,達到養生目的,提高健康質量。這些都可以在社區的醫療、預防、保健、健康教育、康復乃至計劃生育等多方面發揮作用。這些都是中醫藥參與社區衛生服務的優勢。
但在目前的社區衛生服務中,中醫藥比率較低。社區醫療站大多以西醫為主,中醫進社區的很少,中醫優勢在社區難以發揮。要使中醫真正進到社區,必須有政策的扶植。衛生管理部門應建立中醫藥進社區的準入制度;要打破原有的區域化管理,引入競爭機制,使社區衛生服務在競爭中規范、生存和發展,最終使百姓受益;要逐步實行中醫社區網絡化管理,讓正規軍占領市場,使無照行醫、游醫無存活的條件,進一步規范社區醫療市場。
北京中醫醫院從2001年開始嘗試中醫進社區的模式,先后發展了菊兒胡同社區醫療站、冠城園健康會所、三眼井社區醫療站等不同的社區醫療模式。其中成立最早的菊兒胡同社區醫療站,針對的是老城區、老胡同的普通百姓,除日常門診、出診外,還為居民普及健康知識,舉辦健康講座,發放各種宣傳資料,對一些疾病的早發現、早治療起到了積極作用,深受社區居民歡迎。實踐證明,中醫學理論體系有助于構建具有中國特色的社區衛生服務的學術框架。在社區,中醫學將得到發展壯大,中醫理論也將得到實踐的檢驗。
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