硅油是一種良好的眼內填充物。硅油透明,屈光指數1.40,接近水和玻璃體,術時不會改變屈光力而影響手術操作,且有利于術后光凝;硅油有一定粘度,并有表面張力,故能封閉裂孔;硅油是非膨脹性填充材料,術后發生高眼壓的機會很少;硅油在眼內不吸收,眼內滯留時間長;硅油還有減少視網膜前膜的生長和止血作用。術中使用硅油時患者仰臥位,術后也不必取特殊體位。由于這些優點,硅油在玻璃體視網膜手術中使用廣泛,常見適應癥有:
。1)增殖性玻璃體視網膜病變視網膜脫離:這種病變降低了視網膜的活動性,妨礙封閉裂孔。硅油能緩解增殖體對網膜的牽引,恢復視網膜的活動性,利于封閉裂孔。
(2)巨大裂孔性視網膜脫離:在施行玻璃體手術使翻轉后瓣復位后,硅油填塞優于氣體填塞、視網膜釘等方法。
(3)后極裂孔伴視網膜僵硬的視網膜脫離:硅油填充可在仰臥位手術,術后不必俯臥,硅油效果比氣體好。
。4)增殖性糖尿病性視網膜病變:常有牽引性網脫,裂孔多發,新生血管多,視網膜活動差,屈光間質混濁,玻璃體切割結合硅油填充及眼內光凝可挽救一部分視功能。
(5)復發性視網膜脫離:經玻璃體切割、氣體填塞手術失敗者,選用硅油可取得一定療效。
但硅油注入玻璃體腔內會產生一些并發癥,如白內障。硅油填塞后,晶體必然混濁,影響視力時可行白內障摘除人工晶體植入手術。也有學者用硅油填充時,同時摘除透明晶體。 |