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玻璃體變性和玻璃體輕度混濁是以玻璃體液化、后脫離、萎縮導(dǎo)致混濁為主要表現(xiàn)。正常玻璃體為一透明的凝膠體，隨年齡的增加有發(fā)生變性的傾向，主要表現(xiàn)為凝縮和液化，是粘多糖解聚的結(jié)果。單純的玻璃體液化除偶爾眼前飛蚊外，無(wú)明顯癥狀。最常見(jiàn)于高度近視及60歲以上老年人。
常見(jiàn)于：1 中、高度近視。2 玻璃體隨著年齡的增加，有發(fā)生變性的傾向；50％的60歲以上正常人發(fā)生輕重不一的玻璃體變性。3 如果以往有眼外傷、視網(wǎng)膜脫離的病史，可以因細(xì)胞的增殖而至玻璃體濃縮，呈膠凍狀，與視網(wǎng)膜粘連。另外：1 高度近視和老年人多見(jiàn)玻璃體液化和玻璃體后脫離。2 星狀玻璃體病變：多見(jiàn)于６０歲以上老年男性，尤其患有糖尿病或高膽固醇血癥者。
癥狀： 1 眼前飛蚊癥。2 突發(fā)性的眼前看見(jiàn)環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)狀黑影飄動(dòng)。3.液化的玻璃體可以隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，牽拉、刺激臨近區(qū)域的視網(wǎng)膜，在暗處可以感到眼前的閃光。一般混濁數(shù)目不多，數(shù)目、程度隨時(shí)間變化不大。
醫(yī)生檢查眼底后（一般需要散瞳檢查）可以發(fā)現(xiàn)：
（1）玻璃體液化：眼前飛蚊，對(duì)視力無(wú)影響，裂隙燈檢查玻璃體見(jiàn)液化腔。
（2）玻璃體濃縮：玻璃體呈抖動(dòng)狀，可牽拉視網(wǎng)膜。
（3）玻璃體后脫離：眼底檢查見(jiàn)視乳頭前方玻璃體內(nèi)環(huán)形混濁，日久也可變形或成片塊狀混濁。三面鏡檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜前有黑色光學(xué)空間，偶見(jiàn)玻璃體出血或黃斑水腫。
（4）星狀玻璃體病變：無(wú)自覺(jué)癥狀，玻璃體中可見(jiàn)多量銀白色反光小體，隨眼球飄動(dòng)而不下沉。
此癥對(duì)于視力影響不大，一般無(wú)需治療。而且目前也沒(méi)有特效藥物。
有一些玻璃體混濁是由于病理性原因所致，它可以是許多內(nèi)眼病變的并發(fā)癥或發(fā)展結(jié)果。
常見(jiàn)病因有：1 眼內(nèi)的炎癥：是較常見(jiàn)的原因之一，主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等。2 玻璃體、視網(wǎng)膜的出血，輕則只有點(diǎn)片狀混濁，重則可使瞳孔區(qū)一片漆黑。多見(jiàn)于糖尿病、高血壓患者。3 視網(wǎng)膜脫落，玻璃體混濁常為此癥發(fā)病初期的主要表現(xiàn)，并逐步加重伴眼前固定的黑影，影響視力；4眼外傷，可因穿通傷時(shí)的出血或感染所致。5. 全身病 如腎炎、妊娠中毒癥、寄生蟲(chóng)病(玻璃體內(nèi)寄生蟲(chóng))等。
癥狀主要包括： 1 自視眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)呈無(wú)規(guī)律之運(yùn)動(dòng)。因眼部上述各種原發(fā)病的癥狀不同，可有其各自特征性的癥狀。2 輕者不影響視力，僅表現(xiàn)為飛蚊癥（飛蚊多不透明，輪廓比較清楚，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而動(dòng)，不斷變化，可加重或消失，運(yùn)動(dòng)方向不定）。重者影響視力，主要因炎癥、出血、滲出和機(jī)化等改變，影響了光線的通過(guò)、輕則為只有視物模糊的感覺(jué)，重則僅能感到光源的存在。由于病理性原因所致的混濁一般程度較變性重，而且可以逐步加重。
醫(yī)生進(jìn)行眼部檢查（需要散瞳檢查）可以發(fā)現(xiàn)：眼底鏡徹照法檢查，令被檢眼上下、左右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，可見(jiàn)有黑色或半透明之點(diǎn)狀、條狀、塊狀混濁飄動(dòng)。眼底可見(jiàn)原發(fā)病灶，如炎性的滲出物，紅色的出血，白色的退行性變。 必要時(shí)還需要作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助了解玻璃體混濁的性質(zhì)及視網(wǎng)膜狀況。
治療以治療原發(fā)疾病為主，比如服用中、西醫(yī)藥物治療眼部出血，眼部炎癥，手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落或經(jīng)藥物治療無(wú)效的出血等。
總之，玻璃體變性和混濁在老年人和近視患者中比較常見(jiàn)，對(duì)于病理性因素所致的情況需要針對(duì)病因治療，而因變性所致往往無(wú)需治療。所以前往醫(yī)院就診，分清原因是關(guān)鍵。 |
