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玻璃體混濁相當于中醫(yī)的云霧移睛,對于老年人玻璃體混濁,中醫(yī)主要辨證為陰虛火旺型和肝腎虧損型。 (1)虛火傷絡(luò)型 【癥狀】自覺眼前黑花飛舞,視力緩降或急降。檢視玻璃體,可見點狀或絮狀、團塊狀混濁,或見眼底有出血性病變。全身常見頭暈耳嗚,心煩少寐,口燥咽干,舌紅少苔,脈弦細數(shù)。 【癥候分析】陰虛火旺,熱入血分,灼傷脈絡(luò),眼底出血,瘀血滲于玻璃體內(nèi),則玻璃體混濁,以致眼見黑花,視力下降。虛火內(nèi)擾,故頭暈耳鳴,心煩少寐,口燥咽干等。舌紅少苔,脈弦細數(shù)亦皆陰虛內(nèi)熱之象。 【治法】滋陰涼血,止血化瘀。 【方藥】寧血湯或生蒲黃湯加減。寧血湯以旱蓮草、生地、阿膠、白芍為主,滋陰涼血止血;梔子炭、側(cè)柏葉、白茅根清熱涼血止血;仙鶴草、白及、白蘞收斂止血。上藥組方,用于本癥之出血期,具有較強的滋陰清熱,涼血止血的功效。為避免寒涼太過,止血留瘀,可于方中酌加化瘀止血之生蒲黃、三七。生蒲黃湯以生蒲黃、旱蓮草、生地黃、荊芥炭為主,滋陰涼血止血;丹皮、丹參、郁金涼血散血,川芎行氣活血。諸藥合用,共呈滋陰涼血,化痰止血之功。本癥在出血期,當先用前方止血,待出血趨于靜止,即宜改用后方。如此,既能取得滋陰止血之效,又能促使眼內(nèi)瘀血盡快吸收。 (2)肝腎虧損型 【癥狀】視物昏朦,或能近怯遠,眼前黑花飛舞。檢視眼內(nèi),玻璃體混濁,或眼動時玻璃體動蕩明顯。全身可見頭暈耳嗚,腰酸遺泄,口燥咽干,脈細無力。 【癥候分析】肝腎兩虧,精血虛衰,不榮目竅,神光衰微,故視物昏朦,能近怯遠。神膏失養(yǎng),則變清稀或混濁,以致眼見黑花飛舞。由其他眼科疾病引起而經(jīng)久不愈者,多系病久正虛不能勝邪之故。全身伴見之脈癥,亦皆肝腎精血不足所致。 【治法】補益肝腎。 【方藥】明目地黃丸加減。原方以六味地黃丸為滋養(yǎng)肝腎之基礎(chǔ),更增熟地、當歸、五味益精養(yǎng)血;柴胡升散,疏肝解郁。全方補中有瀉,升降得宜,共呈補養(yǎng)肝腎,益精明目的作用。若玻璃體混濁較重,酌加牛膝、丹參,取其祛瘀生新。若脾運不健,酌加陳皮、砂仁芳香醒脾。 其他治法:局部可用丹參、三七、紅花之類注射液作電離子導(dǎo)入。每日1次,10次為1個療程。 |