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糖尿病性視網(wǎng)膜病變的玻璃體手術(shù)術(shù)后處理


日期: 2006 - 03 - 24   作者:   來源: 北京軍區(qū)總醫(yī)院   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

1.抗生素出血 

        為最常見并發(fā)癥,國外報道占50%,軍區(qū)總醫(yī)院占21%。應(yīng)立即給予立止血1000單位肌注,每日一次,連續(xù)三天,同時注意安心靜養(yǎng),臥床休息,防止咳嗽及大便干燥。

2.反應(yīng)性色素膜炎 

        尤其是眼內(nèi)填充硅油者較常規(guī)玻璃體手術(shù)反應(yīng)嚴(yán)重,有時引起前房滲出或瞳孔區(qū)滲出膜。應(yīng)予靜脈輸入抗生素的同時,加用地塞米松5~10mg,每日一次,連續(xù)3~5天。

3.視網(wǎng)膜脫離 

        多見于嚴(yán)重的牽引未能徹底解除,術(shù)中視網(wǎng)膜復(fù)位不滿意或視網(wǎng)膜裂孔未封閉,術(shù)后玻璃體再發(fā)出血及炎癥反應(yīng)重也是造成視網(wǎng)膜脫離的重要原因。此種視網(wǎng)膜脫離往往需要填充硅油或術(shù)中應(yīng)用過氟化碳液頂壓才能使其復(fù)位。

4.虹膜紅變及新生血管性青光眼 

        文獻報道發(fā)生率為8%~12%,無晶狀體眼發(fā)生率高于有晶狀體眼,視網(wǎng)膜未復(fù)位和術(shù)后低眼壓為重要刺激因素。術(shù)前行全視網(wǎng)膜光凝者該并發(fā)癥發(fā)生率低。此并發(fā)癥的治療較困難,仍以睫狀體及周邊視網(wǎng)膜冷凝或經(jīng)鞏膜激光光凝為首選,輔以抗青光眼藥物治療。

5.低眼壓及眼球萎縮 

         為最嚴(yán)重并發(fā)癥。原因為視網(wǎng)膜未復(fù)位,術(shù)后出血及炎癥反應(yīng)過重。只有制止眼內(nèi)出血,力爭視網(wǎng)膜復(fù)位,才能預(yù)防眼球萎縮的發(fā)生。


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 ·  糖尿病性視網(wǎng)膜病變的玻璃體手術(shù)適應(yīng)證
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