| 任何原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時(shí)，病人可有飛蚊癥，出血前對視網(wǎng)膜有刺激的疾病，可有閃光感。出血量多，可出現(xiàn)黑點(diǎn)、紅視癥，大量出血會(huì)嚴(yán)重影響視力，甚至光感消失。
玻璃體出血幾天或幾周后開始吸收，吸收快慢與發(fā)病原因及眼內(nèi)狀態(tài)有關(guān)。玻璃體新陳代謝慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接近視盤、視網(wǎng)膜血管時(shí)，吸收較快，使玻璃體恢復(fù)透明，但也促使玻璃體開始發(fā)生變性。老年人，出血量大，尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血，則吸收較難。反復(fù)多次的出血最后可轉(zhuǎn)化為致密的膜，同時(shí)來自視網(wǎng)膜的新生血管長入玻璃體腔內(nèi)，影響中心視力，膜牽引可造成視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)白內(nèi)障。新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血，如此惡性循環(huán)，最終產(chǎn)生新生血管性青光眼，以至眼球萎縮。大量玻璃體出血后，使血房水屏障破壞。玻璃腔內(nèi)變性的紅細(xì)胞進(jìn)入前房，阻塞房角，進(jìn)一步發(fā)展成血細(xì)胞性青光眼。巨噬細(xì)胞吞噬溶解的紅細(xì)胞碎片，阻塞于小梁，使小梁變性，可能造成細(xì)胞溶解性青光眼。小梁內(nèi)皮細(xì)胞吞噬溶解的紅細(xì)胞，血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著，同樣使小梁變性，影響房水外流，產(chǎn)生含鐵血黃素沉著性青光眼。
總之，玻璃體出血可對眼組織帶來嚴(yán)重?fù)p害，需積極治療。現(xiàn)代玻璃體手術(shù)使一些嚴(yán)重的玻璃體出血的治療變得更加容易、安全和有效。 |
