2006年9月美國眼科學會發表的“白內障建議臨床操作常規(再版)”,對白內障有了新的定義——晶狀體的光學質量下降,就叫白內障。光學質量下降,可以是我們所說的晶狀體混濁,就像照相機的鏡頭發毛、發糊;也可以是功能上的問題,比如對比敏感度下降(正常情況下黑白分明,反差很強。患了白內障以后,白的不太白,黑的不太黑,好像在霧里看東西,灰朦朦的),或者有“眩光”現象出現(晚上開車時,外面的光線照射過來,什么都看不見了)。這些光學質量的下降統稱為白內障。
過去,我們經常會聽到白內障病人說,“醫生說我白內障還沒有‘長熟’,不能動手術”,“再等等,等長‘熟’了,才能開刀”。
早期白內障手術是在冷凍下做囊內摘除術,一般需要等到病人白內障長“熟”,也就是視力降到0.1~0.2時才會做手術。由于當時技術不夠成熟,沒有理想的人工晶體,手術后的視力往往達不到理想的要求。隨著白內障手術技術的不斷發展,超聲乳化術已經,上海地區前幾年已經提高了這一視力標記點,視力達到0.3~0.5就可以開了。一般而言,白內障手術不宜拖得太晚,而影響生活質量。同時也可能導致其他一些眼部并發癥,如否青光眼等,而增加白內障手術難度等。
現在白內障手術掌握一個原則:只要病人因為白內障,不能勝任以前的工作,不能完成以前生活中所要做的事情,影響到他的生活質量了,這個時候就可以開刀。但是要有一個前提,即醫生做了檢查能夠評估得出,手術以后的視力會比現在的好,視功能會有所提高。在這種情況醫生就可以建議您手術。
另外,如果病人合并閉角型青光眼,做了白內障手術以后,眼壓就有可能降下來;如果病人合并有糖尿病視網膜病變,需要做玻璃體切割手術,這時也需要及時做白內障手術。而小兒先天性白內障手術,更是手術越早效果越好。
“眼藥水”不能根治白內障區
“用藥能治好白內障嗎?”盛教授的回答是,“治療白內障,手術是惟一的辦法”。實際上到目前為止,不管是多種維生素也好,抗氧化劑也好,沒有一種藥可以證明對白內障治療是有效的。也就是說,現在用于治療白內障的很多藥物,基本上是不能夠減緩白內障的發生和發展的。不少病人會要求醫生開很多很多的藥,其實這些都是資源的浪費。與其把錢浪費在這些沒有治療價值的藥物上,不如把這些錢省下來,用于以后的手術治療。
“老眼昏花”并不一定都是白內障。人上年紀后青光眼的發生也在增加;患有糖尿病和高血壓的病人眼底出血的 概率也較高,應該提高警惕,去醫院查查。患白內障的可能性就大一些。
1出現長期的緩慢的視力下降,左眼或右眼視力在一點一點地下降,而不是突然的視力下降。
2以前沒有近視的,突然近視度數加深了;或是在暗的地方看東西還可以,到亮的地方反而看不清東西了;或是整天看東西灰蒙蒙的,對比敏感度下降等。 |