并發于全身神經系統炎癥的視神經炎(optic neuritis associated with general disease) (1)腦脊髓膜炎、腦炎等下行性感染,殃及視神經,引起視乳頭炎及球后視神經炎,除視神經炎癥表現外,尚有相關的全身癥狀和體征。 (2)視神經結核(tuberculosis of the opyic nerve)常并發于結核性腦膜炎。約10%~60%結核性腦膜炎引起視神經炎。炎癥主要沿著腦膜向視神經鞘膜延伸。結核結節在視神經軟鞘膜內發展到神經組織內,使其遭受壞死或干酪樣變損害,終于導致視神經完全萎縮。 (3)視神經梅毒(syphilis of the o ptic nerve),發生于二期梅毒。梅毒螺旋體侵入腦膜組織,常有顱底腦膜炎引起視神經炎。臨床上表現為視乳頭炎或球后視神經炎。如有大腦梅毒瘤(gumma,或稱樹膠腫)存在,則因顱內壓增高而引起視乳頭水腫。典型的急性球后視神經炎較少見于視神經梅毒。 視乳頭炎因病變部位不同,有兩種不同表現。一是病變僅限于視神經周圍鞘膜,神經組織未受損害。可見視乳頭充血、境界模糊,中心視力并無太大影響。另一種是神經組織已被侵及,除上述改變外,尚伴有中心視力減退。嚴重者,視神經組織萎縮,并為增生的結締組織和膠質組織所代替。 |