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視神經炎是怎樣引起的


日期: 2007 - 02 - 08   作者:   來源: 放心醫苑   責編: xxfy   閱讀次數:
本文摘要:

  引起視神經炎的原因較為復雜,常見有以下幾種:
  (1)局部炎癥:如葡萄膜炎、視網膜炎及交感性眼炎等眼部炎癥可蔓延至視神經;眼眶感染、副鼻竇炎齲齒扁桃體炎等病灶感染可直接累及或通過血液循環引起視神經發炎,或誘發視神經及眼內組織產生過敏致視神經發炎。
  (2)全身性感染:如結核、痢疾、白喉、梅毒、化膿性腦膜炎、膿毒血癥等細菌感染或流感、麻疹、帶狀皰疹等病毒感染,病原體通過血液直接累及視神經,或視神經對病原體產生過敏反應所致。
  (3)脫髓鞘疾病:近年來認為本病是一種自身免疫性疾病,可能是病毒感染引起機體對神經髓鞘的超敏反應,導致神經(包括視神經)發生急性炎癥改變,繼而發生髓鞘脫失。
  (4)中毒:如煙、酒、砷、鉛及乙胺丁醇、異煙肼等外界毒物通過皮膚或呼吸道、消化道侵入體內,使視神經遭受損害,引起視力障礙。
  (5)營養不良及代謝紊亂:如貧血、哺乳、妊娠及維生素缺乏、甲亢等可引起視神經營養代謝障礙,致視神經發炎。
  
  視神經炎有何臨床表現?  
  (1)視力下降:大多視力突然下降,甚至發病數日即可降至光感或無光感。
  (2)眼球轉動時眼球后部牽引樣疼痛,眶深部壓痛。
  (3)瞳孔對光反射遲鈍或消失,或對光反應不持久。
  (4)眼底改變:視乳頭炎時視乳頭充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失,視網膜靜脈充盈迂曲,視乳頭周圍視網膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出,有時可波及黃斑部導致黃斑部出現放射狀水腫皺褶。球后視神經炎時,早期眼底基本正常,晚期視乳頭顏色變淡,視神經萎縮。
  (5)視野改變:表現為中心暗點或旁中心暗點。
  (6)電生理檢查:視覺誘發電位表現P波潛伏期延長,波幅值下降。
  (7)眼底熒光血管造影:視乳頭炎時早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。
  
  如何治療視神經炎?  
  病因治療:能找到病因,如細菌感染引起者,應用能透過血腦屏障的抗生素。梅毒、結核引起者,應用驅梅、抗癆藥。由副鼻竇炎齲齒扁桃體炎等引起者,應消除病灶。
  皮質激素:皮質激素能減輕組織的炎癥反應及減少組織水腫,減輕視功能的損害和縮短病程。在無全身和局部禁忌癥的情況下,開始時采用大劑量沖擊療法,以后減量漸停。①全身用藥:地塞米松10~20mg或氫化可的松100~200mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml靜滴;或強的松80mg,每日1次口服。②局部用藥:強地松龍0.5~1ml或地塞米松5mg球后注射,隔日1次或1周1次,按病情決定。
  血管擴張劑:地巴唑、煙酸、蘆丁等口服,妥拉蘇林、654-2肌注或球后注射。
  神經營養藥物:維生素B1及B12、肌苷、輔酶A、細胞色素C等。
  中醫中藥:中醫根據辨證施治原則,采用辨證分型治療。氣滯血郁證予疏肝解郁、行氣活血,方選柴胡疏肝散加減;痰熱上壅證予滌痰開竅,方選滌痰湯加減;肝火亢盛證予清肝瀉火,方選龍膽瀉肝湯加減;陰虛火旺,予滋陰降火,方選知柏地黃湯加減;肝腎不足予補益肝腎,方選加減駐景丸加減。


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