視神經(jīng)炎可分為視乳頭炎、后球視神經(jīng)炎。視乳頭炎常為單眼也可侵及雙眼，臨床以發(fā)病急劇、視力急劇下降、甚或短期內(nèi)完全失明為特點(diǎn)；后球視神經(jīng)炎經(jīng)常分為急性與慢性?xún)深?lèi)，以后者較為多見(jiàn)，臨床以眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的牽引性疼痛，暗適應(yīng)能力降低及視力顯著下降為主要表現(xiàn)。本病主要針對(duì)病因治療，急性期患者要臥床休息。
本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“暴盲”等范疇。其病多因飲食不節(jié)、七情所傷使肝膽積熱，疏泄失職，邪火循徑上逆，浸淫目系而發(fā)病，或因久病及氣血兩虛，目失濡養(yǎng)所致。臨床常見(jiàn)的證型有：
1．肝火亢盛型：證見(jiàn)視力驟降或失明，伴有頭目作痛，煩躁易怒口苦少寐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
2．氣滯血瘀型：證見(jiàn)視糊淬然，平素情志抑郁，頭暈?zāi)垦＃孛{疼痛，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)作痛，或有前額隱痛，舌質(zhì)紫暗，舌苔薄，脈弦緊。
3．陰虛火旺型：證見(jiàn)素有頭暈耳鳴，腰脊酸軟，心煩失慮，口干唇紅，淬然視力下降，外觀如常，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。
一、可選用的西藥
1．腎上腺皮質(zhì)激素：
急性視神經(jīng)炎應(yīng)給予足量的激素，病情好轉(zhuǎn)后，用維持量繼續(xù)治療。
(1)地塞米松：每次5—15mg，溶于5％葡萄糖注射液500—1000ml中，靜脈滴注，每日1次。連用3日后減量。小兒應(yīng)減量。
(2)氫化可的松：每次0．1-0．3g，溶于5％葡萄糖注射液500—1000ml中，靜脈滴注，每日1次。連用3日后減量。小兒按每kg體重用藥4—8mg。
2.抗生素：
急性視神經(jīng)炎由感染引起者應(yīng)給予足量的抗生素。
3．血管擴(kuò)張劑：
(1)煙酸：每次口服0．1g，一日3次。
(2)地巴唑：每次口服10-30mg，一日3次。
(3)妥拉蘇林：每次口服25mg，一日3次。
4．散瞳：
1％阿托品眼膏，每日涂眼1次。
5．其他：
補(bǔ)充大量B族維生素、輔酶A、肌苷等。
二、可選用的中成藥
1．肝火亢壅型：
(1)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3—6g，一日3次，溫開(kāi)水送服。7歲以上兒童服1／2成人量。片劑每次4—6片，一日3次，溫開(kāi)水送服。
(2)當(dāng)歸龍薈丸：大蜜丸每次l丸，或水丸每次6g，均為一日2次，溫開(kāi)水送服。
(3)瀉青丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(4)黃連羊肝丸：每次1丸，一日1-2次，溫開(kāi)水送服。
(5)開(kāi)光復(fù)明丸：每次1—2丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。
2．氣滯血瘀型：
(1)柴胡舒肝丸：每次1丸，一日2次，空腹溫開(kāi)水送服。
(2)加味逍遙丸：每次6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。
(3)血府逐瘀丸：每次1-2丸，一日2次，空腹用紅糖水送服。
(4)復(fù)方丹參片：每次3—4片，一日3次，溫開(kāi)水送服。
(5)復(fù)方丹參注射液：肌肉注射每次1—2ml，一日2—4ml。靜脈注射一次4ml，用5％葡萄糖注射液250—500ml稀釋后緩緩滴注，2—4周為一療程。
(6)復(fù)方紫參沖劑：每次1袋，一日3次，開(kāi)水沖服。小兒酌減。
3．陰虛火旺型：
(1)知拍地黃丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8丸，均為一日2—3次，空腹溫開(kāi)水送服。
(2)大補(bǔ)陰丸：大蜜丸每次1丸，一日2次；或水蜜丸每次6g，一日2—3次，空腹時(shí)用淡鹽湯或溫開(kāi)水送服。 |
