說到近視手術的分類,從最初的rk到上世紀90年代流行的prk,2000年后lasik、lasek手術成為了主要術式,現在的很多手術方法都是在lasik、lasek手術的基礎上改進而來的。
lasik(又稱準分子激光角膜原位磨鑲術),手術時醫生先用微型板層角膜刀做一個具有一定厚度的帶蒂角膜瓣,然后將瓣掀起暴露角膜基質,再通過計算機控制的準分子激光進行精確切削,將部分角膜基質磨削,最后再復位角膜瓣。手術后有2-3小時的輕微不適感,視力恢復快,一般只需1天左右。手術恢復期應避免意外暴力傷導致角膜瓣出現移位,是目前的主要手術方法。
prk手術曾在國內掀起了手術矯正近視的第一波高潮。該手術通過對角膜表面進行準分子激光切割,達到矯正近視的目的。該方法對中低度近視的矯正效果不錯,但因種種原因,如術后可能出現haze(云翳)增生和少量的近視回退等后遺癥問題,很快被lasik取代。現在眼科醫院已很少有做prk手術的了。
超薄lasik手術,愛爾眼科引進的moria-90μm一次性超薄角膜板層刀開展的激光近視手術,大幅提升近視手術效果。該手術使用無菌包裝的一次性刀頭,切削的角膜瓣更均勻,使手術過程更衛生、更安全,術后感受更舒適。該手術切削的角膜瓣更薄,更大程度地避免術后并發癥的發生,近視度數高和角膜厚度薄的近視患者也可通過該手術輕松摘除眼鏡;節省更多的角膜厚度能使角膜厚度正常的近視患者術后效果更理想。
lasek(準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術),手術時醫生用適當濃度的乙醇浸潤角膜上皮后制作并保留完整的角膜上皮瓣,將上皮瓣掀起后在下面的角膜前彈力層上按照設計的近視度數進行準分子激光切削,切削后將角膜上皮瓣復位并戴上特殊的保護性隱形眼鏡,待角膜上皮再生愈合后取下。lasek的最大特點是手術中制作完整的角膜上皮瓣,可明顯減輕術后疼痛并加快視力的恢復。優點是非常安全,是從事沖撞對抗性職業者的最佳術式選擇。
激光近視手術說到底還是一項高精尖的醫療技術,個中原理不是三五句話就能說得清楚的。
關于虹膜定位
人眼虹膜組織圖像像人的指紋一樣,具有唯一的特性。根據虹膜組織的這種特性研究得到的虹膜定位技術可以準確地識別人眼在各種情況下所產生的誤差并給予充分的矯正。將其與波前像差技術相結合后,就如同一個高精度的衛星定位識別儀一樣,能夠完全識別并按照波前像差的檢查結果對近視患者進行更完美的治療,實現真正意義上的個體化切削的準分子激光手術。目前國際上先進的準分子激光手術就是有虹膜定位的波前像差引導下的lasik手術。
關于波前像差
波前像差技術本是一項天文學技術,主要用來糾正太空望遠鏡的像差問題,以便能更清晰地觀測到更遠距離的星球。波前像差技術應用于激光近視手術,為術前診斷預測和術后評價對比提供了不可或缺的寶貴信息。這些像差測量信息和常規的lasik術前檢測信息匯總在一起,輸入準分子激光設備,可以減少因術中激光偏中心切削、角膜切削面不平滑、切削面太小、切削太深、切削斜率太大等因素所引起的術后像差,真正實現個性化切削,使術后視覺效果更好。 |