近視眼臨床表現(xiàn)有哪些
1.視力 近視眼最突出的癥狀是遠(yuǎn)視力降低，但近視力可正常。雖然，近視的度數(shù)愈高遠(yuǎn)視力愈差，但沒有嚴(yán)格的比例。一般說，3.00D以上的近視眼，遠(yuǎn)視力不會(huì)超過0.1;2.00D者在0.2～0.3之間;1.00D者可達(dá)0.5，有時(shí)可能更好些。
2.視力疲勞 特別在低度者常見，但不如遠(yuǎn)視眼的的明顯。系由于調(diào)節(jié)與集合的不協(xié)調(diào)所致。高度近視由于注視目標(biāo)距眼過近，集合作用不能與之配合，故多采用單眼注視，反而不會(huì)引起視力疲勞。
3.眼位 由于近視眼視近時(shí)不需要調(diào)節(jié)，所以集合功能相對(duì)減弱，待到肌力平衡不能維持時(shí)，雙眼視覺功能就被破壞，只靠一眼視物，另一只眼偏向外側(cè)，成為暫時(shí)性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差，且發(fā)生偏斜較早，可使偏斜眼喪失固視能力，成為單眼外斜視。
4.眼球 高度近視眼，多屬于軸性近視，眼球前后軸伸長(zhǎng)，其伸長(zhǎng)幾乎限于后極部。故常表現(xiàn)眼球較突出，前房較深，瞳孔大而反射較遲鈍。由于不存在調(diào)節(jié)的刺激，睫狀肌尤其是環(huán)狀部分變?yōu)槲s狀態(tài)，在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜，因而發(fā)生輕度虹膜震顫。
5.眼底 低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼，因眼軸的過度伸長(zhǎng)，可引起眼底的退行性改變。
⑴豹紋狀眼底：視網(wǎng)膜的血管離開視盤后即變細(xì)變直，同時(shí)由于脈絡(luò)膜毛細(xì)血管伸長(zhǎng)，可影響視網(wǎng)膜色素上皮層的營(yíng)養(yǎng)，以致淺層色素消失，而使脈絡(luò)膜血管外露，形成似豹紋狀的眼底。
⑵近視弧形斑視盤周圍的脈絡(luò)膜在鞏膜伸張力量的牽引下，從乳頭顳側(cè)脫開，使其后面的鞏膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后極部繼續(xù)擴(kuò)展延伸，則脈絡(luò)膜的脫開逐步由乳頭顳側(cè)伸展至視盤四周，終于形成環(huán)狀斑。此斑內(nèi)可見不規(guī)則的色素和硬化的脈絡(luò)膜血管。
⑶黃斑部 可發(fā)生形成不規(guī)則的、單獨(dú)或融合的白色萎縮斑，有時(shí)可見出血。此外，在黃斑部附近偶見有變性病灶，表現(xiàn)為一個(gè)黑色環(huán)狀區(qū)，較視盤略小，邊界清楚，邊緣可看到小的圓形出血，稱為Foster-Fuchs斑。
⑷鞏膜后葡萄腫 眼球后部的伸張，若局限于一小部分時(shí)，從切片中可以看到一個(gè)尖銳的突起，稱為鞏膜后葡萄腫。這種萎縮性病灶如發(fā)生在黃斑處，可合并中心視力的操作。
⑸鋸齒緣部囊樣變性。
并發(fā)癥及后發(fā)癥
⑴玻璃體液化、混濁和后脫離：自覺癥狀較為多見的是飛蚊癥，患者感到眼前有黑點(diǎn)飄動(dòng)。好像蚊子飛動(dòng)。它往往伴有眼前光芒，火星閃光等感覺。尤以高度近視眼較為明顯。
⑵晶體混濁。
⑶視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離。
⑷青光眼： 有人用壓平眼壓計(jì)調(diào)查證明，高度近視眼發(fā)生開角型青光眼的患病率比正常人高6～8倍。
⑸暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng) 由于高度近視眼的色素上皮細(xì)胞發(fā)生病變后必然影響視細(xì)胞的光化學(xué)的反應(yīng)過程所致。 |
