角膜移植手術(shù)分兩類:即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術(shù)。
一、穿透角膜移植術(shù)
穿透角膜移植術(shù)是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應(yīng)癥按其手術(shù)目的可分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等方面。
1.光學(xué)性角膜移植術(shù)常見的適應(yīng)癥為:
a.圓錐角膜(是穿透性角膜移植最佳且成功率最高的適應(yīng)癥,8年成功率為90%.);
b.各種原因所致的角膜瘢痕(常見原因?yàn)榧?xì)菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎,角膜外傷,熱灼傷,爆炸傷及沙眼等所引起的角膜瘢痕,成功率為60%);
c.各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能衰竭;
d.各種角膜變性(主要指各種角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良);
2.治療性角膜移植術(shù)的適應(yīng)癥為化膿性角膜潰瘍、眼化學(xué)傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性、韋格內(nèi)肉芽腫所致的角鞏膜壞死、復(fù)發(fā)性翼狀胬肉、角膜皮樣腫、角結(jié)膜鱗狀上皮癌等。
二、板層角膜移植術(shù)
板層角膜移植術(shù)是一種部分厚度的角膜移植。手術(shù)時(shí)切除角膜前面的病變組織,留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄,甚至僅留后彈力層和內(nèi)皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質(zhì)深層或后彈力層,而內(nèi)皮生理功能健康或可復(fù)原者,均可行板層角膜移植術(shù)。
其適應(yīng)癥為:
1.中淺層角膜白斑;
2.各種實(shí)質(zhì)淺層的角膜營養(yǎng)不良與角膜變性;
3. 進(jìn)行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤;
4.角膜疲痕雖然達(dá)角膜深層,但有希望剖切至植床透明,而全身情況或局部情況不適宜行穿透性角膜移植的患者:如精神病患者、眼球震顫患者。
三、人工角膜移植術(shù)
人工角膜移植術(shù)是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學(xué)裝置,通過手術(shù)將它植入角膜組織中 ,以取代部分角膜瘢痕組織,而重新恢復(fù)視力的一種手術(shù)方法。由于角膜組織對人工合成材料的排異反應(yīng)等問題尚未最后解決,遠(yuǎn)期效果不佳,常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落,故目前尚不可能廣泛應(yīng)用,F(xiàn)階段人工角膜僅適用于患各種嚴(yán)重角膜疾患后的雙目失明,特別是嚴(yán)重的化學(xué)燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術(shù)失敗,無法再做其他手術(shù)者。 |