眼瞼也是腫瘤易發(fā)的部位,常見(jiàn)的良性腫瘤為血管瘤、黃色瘤、色素痣等。小者無(wú)需治療,大者可行激光、冷凍或手術(shù)切除。惡性腫瘤以瞼板腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌多見(jiàn)。這些腫瘤早期僅表現(xiàn)為硬塊,因而常與霰粒腫混淆,尤其老年人要特別警惕,及早行手術(shù)切除并送病理檢查。 眼瞼先天異常最多見(jiàn)為內(nèi)眥贅皮和下瞼贅皮,為內(nèi)眥部的弧形皮膚皺褶,多從上瞼向下延伸,多為雙側(cè)性。前者可造成假性?xún)?nèi)斜視;后者可產(chǎn)生倒睫,輕者可隨訪,重者需手術(shù)矯正。內(nèi)眥贅皮亦見(jiàn)于先天愚型。 上瞼下垂,因提上瞼肌功能不全或喪失所致,上瞼不能充分上提,遮蓋瞳孔的一部分或全部。單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生,表現(xiàn)為瞼裂變小,雙側(cè)上瞼下垂患者,常仰頭視物,患者常努力豎眉、蹙額以助瞼裂開(kāi)大。上瞼下垂可為先天性多雙側(cè)。其他尚有外傷性上瞼下垂、沙眼及瞼板變性肥厚或腫瘤;使眼瞼重量增加而引起機(jī)械性上瞼下垂等。應(yīng)針對(duì)病因治療,主要防止視力減退和改善外貌,先天性上瞼下垂,尤其單側(cè)下垂遮擋全部瞳孔者,應(yīng)早期手術(shù),以防形成弱視。手術(shù)方式:①增強(qiáng)提上瞼肌的力量,如縮短和前徙肌肉。②借助額肌或上直肌的牽引力量,開(kāi)大瞼裂。可根據(jù)病情及各肌肉力量的情況選擇手術(shù)方式。先天性上瞼下垂應(yīng)與重癥肌無(wú)力相鑒別。后者輕時(shí)僅上瞼下垂,嚴(yán)重者可使眼球固定等,此病與胸腺肥大等有關(guān)。
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