正常情況下呼吸道具有完善的防御功能,對吸入的空氣可發揮過濾、加溫和濕化的作用;氣道黏膜表面的纖毛運動和咳嗽反射等,借此可清除氣道中的異物和病原微生物。下呼吸道還存在分泌型IgA,有抗病原微生物的作用。因此,下呼吸道一般能保持凈化狀態。全身或呼吸道局部防御和免疫功能減退,尤其是老年人,則極易罹患慢性支氣管炎,且反復發作而不愈。
慢性支氣管炎的發生與年老體弱、臟腑功能失調和外邪侵襲等因素有關。此外,起居失調、批叫、煙酒刺激等因素也與本病有密切關系,均可致肺、脾、腎的生理功能失常而出現脾失健運、肺失肅降及腎不納氣等病理變化。而其中脾腎陽虛是本病的主要病機,現分述如下:
外邪侵襲 冬春季節寒冷或氣候突然變化,外邪從口鼻而入或侵襲皮毛,內舍于肺,肺氣不宜,肅降失調,引起咳嗽。如遷延不愈,久咳傷肺,肺氣上逆,衛外不固,反復發作,脾腎收損,逐漸形成慢性咳喘。
痰飲內聚 脾失健運,水濕留阻,痰引內聚,上漬于肺,留滯肺絡,阻塞氣道,肺有停痰宿飲,易受外邪誘發,致使咳喘反復不愈。
腎虛失納 肺為氣之主,腎為氣之根,肺病經久,必累及腎,腎氣不能攝納,以致肺氣不能歸根于腎,故氣短而喘,動則尤甚,隨著年齡的增長與衰老,癥情日趨嚴重。
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