支氣管腺瘤為起源于支氣管粘液腺體、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky細(xì)胞的一組良性腫瘤,但有惡變傾向。常發(fā)生于30~50歲,平均45歲。男女發(fā)病率相仿。以下導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的醫(yī)生將詳細(xì)的介紹:
支氣管腺瘤(bronchialadenoma)為起源于支氣管粘液腺體、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky細(xì)胞的一組良性腫瘤,但有惡變傾向。常發(fā)生于30~50歲,平均45歲。男女發(fā)病率相仿。手術(shù)切除是目前治愈各型支氣管腺瘤唯一的方法。
1.支氣管囊性腺樣癌
支氣管囊性腺樣癌起源于腺管或支氣管粘膜分泌腺。大多數(shù)發(fā)生在氣管下段或近端主支氣管。惡性程度較高,常侵蝕氣管或支氣管壁及其周圍組織,可引致支氣管腔阻塞,并可有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞呈篩狀排列,交織成柱狀,中央形成空隙,含嗜酸性物質(zhì)。
2.支氣管類癌
支氣管類癌癌主要在支氣管粘膜下生長(zhǎng),突入支氣管腔內(nèi)則形成表面光滑含有豐富血管的息肉樣腫塊,易出血。有的病例腫瘤同時(shí)向支氣管壁內(nèi)外生長(zhǎng),在支氣管腔內(nèi)和肺內(nèi)各形成腫塊,呈啞鈴狀。癌細(xì)胞小,形態(tài)相似,排列成片狀。有時(shí)形成假腺泡,胞核小,染色深,胞漿嗜酸性,含有神經(jīng)分泌顆粒。臨床上可產(chǎn)生咳嗽、咯血、支氣管阻塞和副癌綜合征等癥狀。支氣管類癌一般生長(zhǎng)緩慢,病程可長(zhǎng)達(dá)5~8年,但部分病例特別是少數(shù)不典型類癌可轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)或經(jīng)血道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。支氣管類癌手術(shù)治療的效果良好,術(shù)后5年生存率可達(dá)80%以上。
3.粘液上皮樣癌
在各型支氣管腺瘤中最為少見(jiàn)。起源于肺葉支氣管粘膜分泌腺,常呈息肉樣,表面粘膜完整,并分泌粘液。鏡檢腫瘤由鱗狀上皮細(xì)胞和分泌粘液的柱狀細(xì)胞混合組成。惡性程度一般較低,但可侵蝕鄰近組織。
此外,少數(shù)肺癌可以在同一腫瘤的不同部位存在不同的組織學(xué)類型。較常見(jiàn)的是腺癌中有鱗癌組織,亦可在鱗癌中有腺癌組織或鱗癌與未分化小細(xì)胞癌并存。這一類肺癌稱為混合型肺癌。還有為數(shù)更少的病例,在同側(cè)肺或兩側(cè)肺內(nèi)同時(shí)或先后呈現(xiàn)兩個(gè)或多個(gè)原發(fā)性肺癌病灶,稱為多發(fā)性原發(fā)性肺癌。這些癌灶組織學(xué)類型互不相同,或組織學(xué)類型雖同,但病灶的起源部位不同,病變范圍亦各自獨(dú)立存在。 |