【診斷】支氣管腺瘤發(fā)病年齡較輕,常有較長(zhǎng)時(shí)間的嗆咳、咯血及反復(fù)肺部感染。胸部x線征象呈圓形致密陰影。尤其是分層攝影和ct掃描可清晰地顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小、支氣管阻塞情況及有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。支氣管鏡檢查是診斷本病的重要方法之一,不僅能確定腫瘤部位,且可活檢提供病理學(xué)診斷。纖維支氣管鏡活檢陽性率可達(dá)66%~86%。由于腫瘤富含血管,且表面有完整粘膜上皮覆蓋,故要提高確疹率,必須重復(fù)作深部活檢,但應(yīng)防止出血;而痰脫落細(xì)胞、支氣管沖洗及刷檢物涂片檢查對(duì)本病診斷無幫助。
【治療措施】手術(shù)切除是目前治愈各型支氣管腺瘤唯一的方法。切除范圍取決于腫瘤生長(zhǎng)部位和受累及遠(yuǎn)端肺組織情況。原則應(yīng)徹底切除腫瘤,清掃可疑的區(qū)域淋巴結(jié),盡可能保留正常肺組織,避免全肺切除,可提高生存率,減少并發(fā)癥;支氣管內(nèi)切除,無論用電灼或激光治療,只適用因內(nèi)科禁忌證不能剖胸手術(shù),且有癥狀的中央型腺瘤。手術(shù)切除后5年生存率達(dá)95%,若局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5年生存率為57%至70%。由于轉(zhuǎn)移性肺類癌數(shù)年間不變或慢性生長(zhǎng),或像小細(xì)胞癌一樣生長(zhǎng),因此,尚無肯定的治療方法。但應(yīng)對(duì)具體病例的腫瘤生長(zhǎng)速度和組織學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià),以決定是否行化療呀放療。 |