1　資料與方法

　　1.1　臨床資料

　　本組5例，年齡55～66歲。3例以排尿困難就診，2例以間斷肉眼血尿就診。均有尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡，直腸指檢觸及前列腺硬結(jié)，穿刺活檢證實(shí)為前列腺癌。B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱癌，其中1例為多發(fā)，4例為單發(fā)，大小為(1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm)～(2 cm×3 cm×3 cm)。前列腺特異抗原檢查發(fā)現(xiàn)4例高于正常，最高達(dá)97 μg/L；1例在正常范圍(0.3 μg/L)。前列腺癌TNM分期：T2b3例，T2c1例，T3c1例。膀胱癌TNM分期為T1～T2a期。

　　1.2　治療方法

　　在連續(xù)硬膜外麻醉下，插入Wolf F24連續(xù)灌洗電切鏡，觀察前列腺突入膀胱及后尿道的情況、膀胱頸距精阜的長(zhǎng)度、膀胱癌的部位、大小及數(shù)目，決定電切步驟。先切除膀胱癌至膀胱肌層顯露，吸盡切下的腫瘤組織，再電切前列腺癌。一般是先切5～7點(diǎn)位，從頸部切至精阜前，然后再切5～1點(diǎn)及7～11點(diǎn)位，最后切下11～1點(diǎn)位。切完后吸盡前列腺癌組織碎片，檢查膀胱癌電切處，如切除范圍及深度不夠，可再電切修整，最后低壓將癌組織吸盡。如果前列腺組織突向膀胱，特別是中葉妨礙膀胱癌電切時(shí)，可先切除前列腺癌至視野清楚，再切除膀胱癌，最后切除剩余前列腺。術(shù)畢，膀胱內(nèi)留置導(dǎo)尿管，兩天后無出血即可拔出。術(shù)后病理檢查膀胱腫瘤均為移行細(xì)胞癌，前列腺組織為前列腺增生并腺癌。

　　5例患者在行二期雙側(cè)睪丸切除后，口服緩?fù)肆鲋委?年。為預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)，按常規(guī)給予膀胱灌注化療。

　　2　結(jié)果

　　5例患者隨訪2年，膀胱癌無復(fù)發(fā)，前列腺癌無增大，排尿良好，患者生活質(zhì)量提高