據美國學者報道,對于晚期膀胱上皮癌患者,多藥化療結合膀胱切除術可以顯著提高其治愈比例。
德州大學M. D. Anderson癌癥中心的Randall Millikan博士指出,對于單純外科手術治療效果不理想的患者,輔助化療可顯著改善其存活率。
研究人員選取140例患者進行了一項III期臨床試驗,受試者隨機分為兩組:一組于膀胱切除前接受兩個療程的化療,然后于切除后再進行三個周期的化療;另一組為術后進行5個療程的輔助化療,其中,主要化療藥物為氨甲蝶呤、長春堿、阿霉素和順鉑。
結果發現,兩組預后未見顯著差異,81例(58%)在6.8年隨訪期間無疾病發作。在兩組中,尤其是在淋巴血管浸潤的年輕患者中,低分期比例很高。而且,對于膀胱切除后進行輔助化療且沒有肌肉浸潤的患者,其有可能被治愈。
研究人員指出,術前化療后復發的患者預后較差,35例患者中僅12例(34%)存活超過1年,而經第二次治療后只有1例達到長期無疾病存活。
Millikan博士認為,目前的重點不是化療是否對膀胱癌有效,而是哪些患者獲益最大。他指出,對于那些局部治療僅超過70%的存在復發危險的患者,輔助化療是非常有效的。
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