腎癌的手術治療方法有哪些?腎癌是我們在生活中經常看到的惡性腫瘤疾病之一,一般腎癌這種疾病的發生,會對患者朋友的身心造成很大的傷害。而如果不及時的去注重腎癌的病因,就可能會導致腎癌這種疾病的頻繁出現,造成更加嚴重的后果。因此大家要了解在生活中如果預防腎癌的發生,怎樣才能避免腎癌疾病帶來的危害。那么,腎癌的手術治療方法有哪些?
腎癌的手術治療方法有:
1. 根治性腎切除術
(1)適應證:根治性腎切除術的適應證為局限于腎周筋膜以內的腫瘤。手術前必須系統檢查肺部情況、腹部CT,如有丹骼系統疼痛或血堿性磷酸酶升高則應進行全身核素骨掃描,以除外骨轉移灶,如發現已有轉移,一般不考慮根治性腎切除術。腎癌有腎靜脈和/或下腔靜脈癌栓不是根治性腎切除術的禁忌證,但必須術前了解靜脈內癌栓的情況,以便手術切除。
(2)手術范圍:腎癌根治性腎切除術范圍:腎周筋膜、同側腎上腺、上1/2輸尿管、同側淋巴結起腸系膜上動脈起源處,下至腸系膜下動脈起源以上、下腔靜脈及主動脈旁淋巴結)。行腎癌切除術對應先結扎腎動、靜脈,手術最關鍵的是必須從腎周筋膜外開始,有統計腎癌手術時約25%已穿透腎包膜進入腎周脂肪:腎上腺切除術適用于』擇上部較大癌與腎上腺鄰近,如腫瘤位于腎下半部可以保留同側腎上腺;淋巴結清除范圍目前仍有爭議,一般從膈下腸系膜上動脈起源處到腸系膜下動脈起始部以上,以及下腔靜脈和主動脈旁淋巴結清除手術是完全性淋巴結清除術;也有主張局部性淋巴結清除術即切除腎蒂附近淋巴結。
2. 保留腎組織的腎癌切除術 小于4cm(亦有主張<3cm)的腎癌,位于表淺或一極,可以考慮行保留腎組織的腎癌切除術如腎部分除切術(一極或中部楔形)、甚至腫瘤剜出術,但多數人主張該手術主要適用于腫塊<4cm、雙腎癌、孤立腎癌或對側腎功能低下時,并且,手術前必須明確腫瘤是局限的,無轉移灶。
凡保留腎組織的腎癌手術必須緊密隨訪,術后4--6周,復查腎功能及排泄性泌尿系造影,如果腎功能不好,可以改行超聲檢查。術后每半年復查一次肝、腎功能、肺部、腹部CT1或超聲檢查腎有無腫瘤復發,4年以后每年檢查一次,如發現局部復發,可再行腎切除術。 |