有轉移的病例并非根治術的禁忌癥,單發肺轉移時作肺葉切除,仍有治愈的可能。放射治療與外科綜合治療用于需要術前或術后放療的病人,也用于術后復發或轉移的病灶。
腎癌的護理分為以下幾個方面:
(1) 腎癌的心理護理:多數病人突然知道已確診患腎癌時,心理上難以承受這種惡性刺激,表現出悲觀失望、萎糜不振、失眠、厭食等。護士應深切理解病人的心理變化,關懷體貼病人,與病人建立良好的病護關系。耐心解釋治療的安全性和手術對挽救生命的必要性,以使病人思想穩定,配合治療。
(2) 術前了解患側腎的病理變化及對側腎功能情況。說明手術后置入各種管道的作用及需配合的事項。為改善病人體質,在腎癌的護理中應鼓勵病人食高蛋血、高熱量、高維生素飲食,糾正貧血和低蛋白血癥。
(3) 術后專人護理,嚴密觀察生命體征:每15~30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次,并記錄,直至病人完全清醒病情平穩定改為1~2小時測量1次,至次日晨。
(4) 詳細觀察術后第一次排尿的時間、尿量和顏色。如術后6小時無尿或排出大量血尿,應及時與醫生聯系。注意每日的尿量、顏色、性質,必要時留取標本化驗。
(5) 術后48小時禁食,靜脈輸液以利尿并維持水電解質平衡。如已排氣可給流質飲食。
(6) 施行腎輸尿管切除術后,須留置導管尿5~7天,注意觀察傷口流或胸腔閉式引流是否通暢,引流量及性質,傷口滲血情況。防止引流管脫落、滲血或漏尿過多,敷料浸濕應及時更換。
(7) 腎功能正常,無并發高血壓、水腫者,應鼓勵病人多飲水,每日入量3000ml,達到自行沖洗目的。
(8) 對尿失禁、尿漏者,應保持會陰部清潔干燥。切除范圍包括膀胱者,膀胱造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚。 |