目前腫瘤學術界認為腫瘤是一種全身性疾病,有全身性播散和轉移的可能就要用化療的治療方法,但是非常遺憾的是,前列腺癌疾病化療的療效至今不是非常滿意,通常都是在進行內分泌治療失敗之后再選擇進行化療,但是通過臨床觀察,發現一個問題,中國人隨著這生活水平提高,患前列腺癌的年齡也在增加,現在臨床手術的好多病人都80歲以上了。
原則來講,美國80歲以上不再適合化療,70歲以上可能還做一部分,因為病人年齡增加,容易出現很多并發癥,可能肝腎功能心臟都不太好,接受副作用比較大的化療可能耐受不了。另外前列腺癌的內分泌治療效果已經非常好了,是非常成功的應用,有效率比較高,毒副作用比較輕,如果不能手術首選應該是內分泌治療,效果比較好。
抗腫瘤藥物治療前列腺癌,是近幾年才受到重視的,這主要是因為前列腺癌中約20%~30%不依賴雄激素,故有非特異性治療的必要性。化療主要適合以下病人:
1、晚期轉移性前列腺癌,經內分泌治療或放射治療失敗后,可采用化療。
2、化療作為前列腺癌治療方案的一個組成部分,在應用手術或放療去除局部病灶后,通過化療消滅潛在的、目前尚無法探測的小病灶。
前列腺癌在手術治療方面,包括不同的階段,
早期前列腺癌治療手段包括手術、放療。手術現在是往微創方面發展,其他腫瘤的手術治療也是,相對于傳統的開放手術,對病人的打擊比較小,恢復快,療效也很滿意。放療方面,也是采用粒子植入放射治療,雖然放射治療有一百多年的歷史,但是隨著電腦技術發展,內放療在最近一二十年得到很好的發展,現在西方國家早期前列腺癌有一半患者接受粒子植入放射治療,效果跟手術基本一致,并且創傷比較小。
研究表明,轉移性前列腺癌用內分泌治療后病情仍進行性加重者,使用化療藥物后,無論客觀指標還是主觀癥狀都可明顯改善。單純化療雖不能治愈原發病灶,但可延長病人術后生存期,有效率為20%~40%。化療作為一種治療手段,雖對于前列腺癌的治療沒有內分泌療法及放療效果好,但作為輔助性治療往往可以起到內分泌治療及放療無法替代的效果。 |