陰莖癌是一種可預防的腫瘤,也可以認為是一種包莖或皮過長的晚期并發癥。陰莖頭白斑,增殖性紅斑可能癌變 ,但較少見。經常清洗、保持包皮腔的干凈十分重要陰莖癌很少浸潤尿道海綿體,所以一般不影響排尿。陰莖癌的惡性程度較低,發生轉移較晚,轉移途徑主要經淋巴,最先出現的轉移是沿包皮下層淋巴組織,轉移至兩側腹 股溝淋巴結,沿血流發生遠處轉移者,極罕見。
導致陰莖癌的原因
目前以包皮過長、包莖、包皮垢學說較為公認。包皮環切術,常與宗教有關,而陰莖癌有包莖而未行包皮 環切術者可達25%~75%。在猶太民族中,新生兒即行包皮環切術,陰莖癌極罕見,伊斯蘭民族3~5歲行包皮環 切術,其陰莖癌發病率明顯低于未行包皮環切術的人群。
在美國,陰莖癌發病率為1/10萬,未行包皮環切術陰莖癌發生的風險為1/600,細菌產物包皮垢長期刺激 包皮和陰莖頭是陰莖癌發生的最重要的原因。一般統計成年以后行包皮環切術不能預防陰莖癌的發生,因為已 受到包皮垢的長期刺激。迄今尚未找到包皮垢是致癌物質的確切根據。有實驗證實,將馬的包皮垢接種于小鼠 皮下而致皮膚癌;人的包皮垢涂于小鼠宮頸及陰道壁,可誘發鼠的宮頸癌,但也有未能誘發成癌的報道。
陰莖癌 可能與病毒感染有關。單純皰疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是陰莖癌和宮頸癌的致癌質,有關資料表明, 陰莖癌的性伴侶中,宮頸癌的發病率高于正常組3~8倍。人乳頭狀病毒(herpes simplex Virus,HPV)為雙絲 DNA病毒可感染各器官上皮。特殊類型的HPV可伴有男、女肛門生殖器疣和癌。陰莖癌中,HPV16占0%~49%, HPV18占9%~39%,HPV6和HPV11不常見。巴西一組18例陰莖癌有7例存在HPV18 DNA序列。
銀屑病口服光敏劑8-methoxypsoralen(氧化補骨脂素)和紫外線照射,可以增加陰莖癌的發病率。陰莖創 傷或包皮環切術后皮膚瘢痕形成,腎移植患者免疫抑制藥的應用,可能與陰莖癌發生有關。
此外,許多癌前病變可惡化為陰莖癌,如陰莖白斑、干性陰莖頭炎、陰莖皮角,病毒性皮膚病(尖銳濕疣 、巨大尖銳濕疣)。而增生性紅斑(或稱凱臘增殖性紅斑),鮑文細胞丘疹為陰莖的原位癌病變。
這里提醒一些男性同志,千萬要戒煙,尤其是對患有包皮過長的男子,必須戒除煙癖,因為煙特別容易促使陰莖癌的發生。 |