甲狀旁腺腫瘤大多為單發性,2個以上的多發性腺瘤僅占1%~4%。好發于下部的甲狀旁腺,多見于40~60歲,女性較多。重量0.1~5g,有完整包膜,紅褐色,質軟,光滑,表面可見小的結節。鏡下主要為主細胞,呈彌漫性或條索狀排列,有時形成腺腔或濾泡狀,有時也可見灶狀分布的水樣透明細胞及嗜酸性細胞,間質甚少。與包膜外正常甲狀旁腺的組織像明顯不同是與原發性增生癥的重要區別。常伴有甲狀旁腺功能亢進。中國醫學健康網 甲狀旁腺癌甚少見,其中部分為功能性,可致甲狀旁腺功能亢進,好發于30~40歲。腫瘤生長較慢,重量可達10g,灰白色,較硬,向周圍浸潤。鏡下,癌細胞較一致,核分裂像較多,細胞呈條索狀排列。約1/3病例可見頸部淋巴結轉移,偶爾也可有遠處血行轉移。 由于甲狀旁腺癌罕見,故大多數醫務人員對該病認識不足,往往作為骨關節疾病或尿路結石疾病治療,以致延誤治療時機。腺癌則好發于40~50歲,男性稍多。 臨床上遇到反復發作的泌尿系結石和骨關節疼痛、肌無力、輕微外傷可致病理性骨折的病人而X線檢查又顯示骨質廣泛脫鈣、疏松并呈囊樣變者應考慮到甲狀旁腺腫瘤。血鈣和堿性磷酸酶增高,而血磷降低,對本病診斷有重要價值。在甲狀旁腺相應部位觸到腫塊,B超或CT檢查到增大的甲狀旁腺則可以診為甲狀旁腺腫瘤,致于甲狀旁腺癌則需病理確診。 一旦診斷成立,應盡早手術治療。術中應作冰凍切片鑒別其良惡性,對于甲狀旁腺癌應做包括癌腫、同側甲狀腺及胸腺一并切除。如有淋巴結轉移應做同側頸淋巴結清掃術,術后能做介入化療更好。
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