因甲狀旁腺疾病涉及到心血管、泌尿、骨骼、神經等多種人體器官系統,所以對于這種疾病臨床表現也是多種多樣,而且這種病起病隱匿早期無明顯的特異性表現,PTH過度分泌,高血壓、心臟肥厚及由高鈣引起的心律失常是甲狀旁腺疾病在心血管系統的主要表現。甲狀旁腺功能亢進可表現為明顯的神經肌肉無力,呈輕度限制性肺疾病表現。甲狀旁腺功能低下患者因低鈣血癥常引起普遍性肌力減弱和輕度限制性通氣功能障礙。
甲狀旁腺疾病的發病機制:
甲狀旁腺功能亢進患者容易出現高血壓,發病機制不清楚,可能是多因素的:
①高血鈣可以引起腎鈣質沉淀,它可導致腎功能衰竭和高血壓。
②血清鈣增加,可以增加心肌收縮力、外周阻力和血管收縮因子的釋放及血管對收縮因子的敏感性。
、燮渌に氐奶卣餍愿淖儯鏟TH增加25-羥維生素D的1-a-羥化,導致1,25-二羥維生素D水平增高,增加血管反應性。
、芗谞钆韵倏僧a生循環高血壓因子,稱為甲狀旁腺高血壓因子(PHF)。近年來還發現在原發性高血壓患者體內注入PTH可引起動脈平均壓明顯上升,而在正常人注入PTH平均壓無明顯改變。心臟肥厚在甲狀旁腺功能亢進患者中發生率較高,與高血壓并無直接關系,而在甲狀旁腺功能減退患者可出現擴張型心肌病,推測可能與鈣的濃度有關。 |