是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%。其病因尚不清楚,可能與頸部放射、缺碘及甲狀腺單發結節存在有關。主要可分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣腺癌。 [臨床特征] 1.患側甲狀腺可觸及單個結節,表面不平、質硬、無壓痛、吞咽時活動度較小。 2、多年存在的甲狀腺單發結節突然迅速增大,性質堅硬、表面凹凸不平、隨吞咽上下活動度減小,繼之出現各種壓迫癥狀,如呼吸困難、吞咽困難和明顯的Horner綜合征,即同側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷、同側頭面部無汗等。 3、放射性碘或锝掃描,甲狀腺癌顯示為冷結節。 4、B超檢查提示為實質性腫塊。 [護理措施] 1、術前護理 (1)心理護理:做好病人及家屬的安慰、解釋工作,關心、體貼病人,滿足其合理需求,使病人以良好的心理狀態迎接手術。 (2)出現氣管壓迫癥狀的病人應采取半臥位,安靜休息,保持呼吸道通暢。床旁備好氣管切開包、氣管內插管、吸引器、氧氣等急救物品。 (3)出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時,應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管,需及時通知醫生,并立即做好救治準備。 (4)術前需放療或化療者,按放、化療護理常規進行。 2、術后護理 (1)病人清醒后即取半臥位,以利呼吸和引流。 (2)頸部放置冰塊,預防切口出血。 (3)保持呼吸道通暢:行氣管切開或氣管插管者,應及時吸出氣道痰液和血液,并嚴防管腔深部被痰或血塊堵塞:妥善固定氣管,防止脫出;發現皮下氣腫,應及時報告醫生;加強肺部理療。 (4)甲狀腺癌根治術后,應注意保持引流通暢,防止皮瓣壞死;定時觀察并記錄引流液性狀和量,如發現引流液呈乳白色,提示可能有乳糜漏,應及時通知醫生處理。 (5)術后放、化療者,按常規進行護理。 (6)加強心理護理。 [健康教育] 1.介紹疾病有關知識、手術的必要性、手術環境、程序、療效、術后常見不適和并發癥以及術后護理配合方法。 2.指導病人進行術中頭頸過伸體位及術后頭部轉動方法的練習。 3.講解情緒與健康的關系,囑其保持樂觀向上的態度和情緒穩定。 4.介紹放、化療有關知識和信息,囑其堅持治療,減少復發機會。 5.告知需及時就診的異常征象,囑定時復查,發現異常及時就診 |