甲狀腺部位的無痛性腫物或結節是甲狀腺癌的主要表現之一,但臨床上其他一些甲狀腺疾病如結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤也可見到這一表現。由于疾病性質不同其治療和預后也不同,所以有必要了解它們之間的區別,正確診斷,合理治療。
甲狀腺癌的診斷應綜合病史、臨床表現和必要的輔助檢查結果。專家根據多年的經驗,所觀察的甲狀腺癌的一些癥狀來幫助大家判斷甲狀腺癌,大家了解一下吧!
1.既往有頭頸部的X線照射史。現已確診85%的兒童甲狀腺癌的病人都有頭頸部放射史。
2.有多發性內分泌腺瘤病的家族史,常提示甲狀腺髓樣癌。
3.孤立性甲狀腺結節質硬、固定,或合并壓迫癥狀。
4.存在多年的甲狀腺結節,突然生長迅速。
5.有侵犯、浸潤鄰近組織的證據;或捫到分散的腫大而堅實的淋巴結。
6.借助131I甲狀腺掃描、B型超聲波、細胞學檢查、頸部X線平片、血清降鈣素測定、間接喉鏡等檢查,可明確診斷。
甲狀腺癌應與甲狀腺瘤或囊腫、慢性甲狀腺炎等相鑒別。
1.甲狀腺瘤或囊腫:為甲狀腺一側或雙側單發性或多發性結節,表面平滑,質地較軟,無壓痛,吞咽時移動度大。囊腫張力大,也可表現質硬。甲狀腺同位素掃描,B型超聲波檢查等可幫助診斷。仍鑒別困難時可穿刺行細胞學檢查。
2.慢性甲狀腺炎:以慢性淋巴結性和慢性纖維甲狀腺炎為主。慢性淋巴結性甲狀腺炎,起病緩慢,甲狀腺彌漫性腫大,質地堅韌有彈性,如橡皮樣,表面光滑,與周圍正常組織無粘連,可隨吞咽運動活動,局部不紅不痛無發熱,可并發輕度甲狀腺功能減退,晚期壓迫癥狀明顯,其他檢查有血沉加快,肝功能絮狀反應陽性,血清蛋白電泳分析示γ球蛋白增高,甲狀腺掃描常示攝131I減少且分布不勻。慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎,甲狀腺逐漸腫大,質地異常堅硬,如巖石樣。其特點為侵襲甲狀腺周圍組織,甲狀腺被固定,不能隨吞咽活動,其也可壓迫氣管、食管,引起輕度呼吸困難或吞咽困難,但一般不壓迫喉返神經或頸交感神經節。晚期多合并有甲狀腺功能減退。鑒別困難時,可行穿刺細胞學檢查。
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