甲狀腺顯像可確定甲狀腺的大小、形態、位置(異位甲狀腺,胸骨后甲狀腺);鑒別頸部腫塊的性質,尋找甲狀腺癌的轉移灶(有攝131I功能的癌);可發現某些散發性克汀病的甲狀腺缺失;可根據患者甲狀腺的面積、重量,決定手術切除的多少和估算放射性131I的治療劑量;并用于131I治療甲亢前甲狀腺的估重,以及觀察術后殘留甲狀腺組織的形態等。
放射治療是甲狀腺癌的一種重要的輔助治療手段。分外放射和內放射,各有其治療的指證,要根據病理類型和手術情況選擇應用。
1.外放射:各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大,幾乎與甲狀腺癌的分化程度成反比,分化越好敏感性越差,分化越差敏感性越高。所以甲狀腺未分化癌放療效果最好。因此未分化癌的治療主要是放射治療,而手術僅為輔助治療措施,偶爾有少數早期病例可以接受手術治療,但為了提高療效減少復發的機會,術后還應常規用術前放療然后再手術。未分化癌的放射治療短期效果是十分滿意的,原發灶明顯縮小,使壓迫解除,疼痛消失,不過緩解期較短,為3-6個月,最后仍可能死于遠處轉移。放療雖然不能挽救其生命,但能解除痙攣,改善生存質量,仍不失為一種良好的姑息性治療手段。分化性腺癌對放射線不敏感,所以一般不以放療作為手術前、后的輔助治療措施。但如果手術時有小區域癌細胞殘留,術后局部補充放療,效果仍然是很好的。濾泡狀癌對放射線也不敏感,但對骨轉移灶進行放療有明顯的止痛效果。
2.內放射:很多分化性甲狀腺癌具有吸碘功能,放射性高度濃集于腫瘤組織中,可起內放射作用,而對周圍組織放射損害很小,很多文獻都把乳頭狀癌和濾泡癌放在一起考慮,特別是兩者的轉移灶都可能吸取131I,從理論上講濾泡狀癌更有吸碘功能.總之,對那些復發或遠處轉移而又不能手術切除的病灶,只要腫瘤內含有功能性的濾泡能顯示出吸碘功能,就可以用放射性碘治療,近年來有人把131I治療用為對分化性甲狀腺癌的一種常規輔助治療措施,從而提高了療效. |