慢性腎上腺皮質功能不足又稱”艾迪生病”。其主要癥狀為體重減輕(發生率100%),軟弱無力(發生率97%-100%)及厭食,惡心,嘔吐(發生率75%-100%)。
90%以上的患者有色素沉著,此癥狀初起時僅有皮膚骯臟感,心肺發展為彌漫性色素沉著,在此基礎上還有一些部位(如皮膚皺褶處,乳頭,掌紋)色素加深特別明顯。80%左右的患者有低血壓,其中以直立性低血壓最為常見。30%左右的患者有,和腹痛等,口味可偏咸。患者抵抗力降低,性功能減退。少數患者有低熱,精神障礙等。以上癥狀在補充皮激素后可緩解。
急性腎上腺皮質功能不足往往在”艾迪生病”患者遇到手術,感染,胃腸道功能紊亂時發生,也可出現于無”艾迪生病”基礎的敗血癥或出血性疾病患者。上述患者出現下列癥狀時提示急性腎上腺皮質功能不足:
1)較重的溶化道癥狀如厭食,惡心,嘔吐,腹痛;
2)神經精神癥狀如煩躁,神志淡漠,意識模糊等;
3)血壓下降;
4)嚴重脫水;
5)低血糖,實驗室檢查顯示血鈉降低,血鉀升高。及時,充分被充皮質激素后可好轉。
教育患者了解本病的性質,堅持終身激素替代治療,包括長期生理劑量的替代和短期的應激替代治療平時采用補充適當的基礎量生理需要量;如發生并發癥或實施手術等應激狀態時為防止危象,必須增量3~5倍或更高的量劑。教育患者隨身攜帶疾病卡片,注明聯系人及地址,以方便及時救治。 |