與開放手術相比,腹腔鏡腎上腺切除術具有創傷小、出血少、術后恢復快和住院時間短等明顯優勢。近年來,此類手術已經成為泌尿外科領域發展最為迅速的手術技術,被認為是腎上腺外科手術治療的“金標準”。本科室自2005年10月～2011年9月行腹腔鏡腎上腺手術61例,均取得滿意效果,現報告如下。
在泌尿外科疾病當中，很多疾病都可采用腹腔鏡來治療，目前較常采用的也比較成熟的手術是：腎上腺腫瘤切除術以及腎囊腫、腎腫瘤切除術。腎上腺內直徑小于6公分的各種性質的良性腫瘤均是為適應癥。
腹腔鏡手術已被認為是腎上腺腫瘤切除的首選方法。腎上腺位于腹膜后間隙腎臟內上方，由于位置隱蔽，傳統的腎上腺開放手術是一種風險大、操作困難的手術，同時為了手術視野的良好暴露而需擴大切口，手術過程中過度的組織分離均會給病人造成較嚴重的創傷，采用腹腔鏡手術后僅需在腰部作三個小手指粗的小洞，經洞引入照明光及手術器械，術者的手不進入病人體內而在體外操作即可，這樣不僅減少了手術創傷，同時由于腹腔鏡的良好照明和放大效果，能更好地暴露腎上腺區域，手術操作更加精細，可明顯減少出血和并發癥。其主要的適應癥有：
1、腎上腺皮質瘤所致的皮質醇癥、醛固酮癥;
2、腎上腺髓質內嗜鉻細胞瘤所致的兒茶酚胺癥;
3、腎上腺增生。腎上腺惡性腫瘤因局部粘連以開放為宜，常見并發癥主要有血管損傷、周圍臟器損傷、皮下氣腫等。 |
