宮頸癌,rHuEpo增加放化療宮頸癌患者的靜脈血栓危險
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日期:
2006
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09
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27
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來源:
醫業網
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據美國加州大學戴維斯醫學院的沃恩(TedWun)和同事進行的一項回顧性、病例對照研究說,對接受放化療的宮頸癌患者,重組人紅細胞生成素(rHuEpo)可能增加了靜脈血栓的危險。
該研究納入了147名因局限性宮頸或陰道癌接受放化療的女性,其中75人還用rHuEpo,以維護血紅素(Hb)水平,而另72人沒用此藥。兩組病人的年齡、身高、體重、疾病階段及體質指數沒有顯著差異。結果rHuEpo組17人或有上肢血栓(12人)或下肢血栓(7人),其中2人上下肢均有,2人發作不止一次。但非rHuEpo組只有2人有癥狀的血栓形成,因此rHuEpo組形成血栓的機率與非rHuEpo組的危險比是10.3。
作者指出,正如預計的一樣,增加的血栓形成危險與血紅蛋白水平峰值或平均值增高無關,“其差異也不能用年齡、體質指數、白細胞或血小板計數、手術史等方面的不同來解釋。實際上,盡管非rHuEpo組近期手術的病人更多,但這組病人有癥狀的血栓形成的反而顯著較少”。“因為癌癥病人常見疲勞和貧血,也因為眾所周知rHuEpo幾乎沒有副作用,因此癌癥病人使用rHuEpo的不少”,作者說,“據估計,現在1/3的癌癥病人在用rHuEpo,每年花費25億美元”。
研究者總結,因為癌癥病人中的血栓形成也很常見,可能它與用rHuEpo有關被人忽略了。“另外,沒有確定性資料證實使用rHuEpo改善了各類癌癥病人的無病生存、總生存和讓疾病不進展。本研究揭示,接受化放療和rHuEpo的宮頸和陰道癌(沒轉移的)病人形成有癥狀的靜脈血栓的危險增大。這種危險與Hb水平的增高或其它確定的危險因素無關。我們猜測,rHuEpo很可能通過加強血小板功能和激活內皮來增加了這些病人的血栓形成率。因此今后檢查癌癥病人使用rHuEpo的研究應評估血栓形成率,以檢驗本研究提出的假設”。詳見《癌癥》雜志(Cancer.2003;98:1514-1520)上“接受放化療的宮頸癌病人用紅細胞生成素增加了靜脈血栓形成的發病率”一文。 |
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