宮頸癌經(jīng)過(guò)治療后病灶消失，臨床癥狀及體征消失一段時(shí)間后又出現(xiàn)癌瘤，稱為“復(fù)發(fā)”。若治療后癌瘤未曾消失或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癌灶，稱為“未控”，即腫瘤未能得到控制，病變持續(xù)發(fā)展。關(guān)于放療后及手術(shù)后復(fù)發(fā)的時(shí)間界限略有不同。放療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)腫瘤持續(xù)存在或出現(xiàn)新病灶稱為“未控”，3個(gè)月以后再出現(xiàn)病灶稱為復(fù)發(fā)。而手術(shù)治療后1年以內(nèi)出現(xiàn)的病灶仍為“未控”，半年以后出現(xiàn)的為復(fù)發(fā)。
局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是宮頸癌治療失敗的主要原因，臨床上用于判斷宮頸癌復(fù)發(fā)情況的檢查主要包括血清標(biāo)記物檢查、宮頸抹片檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、骨盆腔檢查等。
1、血清標(biāo)記物檢查
鱗狀上皮癌抗原(SCC)、組織多肽抗原(TPA)、CA125、CEA、CyFR21-1等血清標(biāo)記物對(duì)晚期及復(fù)發(fā)宮頸癌監(jiān)測(cè)有意義，有報(bào)告指出，當(dāng)宮頸癌復(fù)發(fā)時(shí)，有約92%的患者SCC上升。
2、宮頸抹片檢查
宮頸抹片檢查主要是把子宮頸和陰道上部的細(xì)胞刮下后，經(jīng)染色處理后，再送去檢驗(yàn)室做檢查，檢測(cè)子宮頸及其附近有無(wú)異常的細(xì)胞。
3、陰道鏡檢查
陰道鏡檢查是利用四十倍的顯微鏡，在特殊的光源下詳細(xì)檢查子宮頸，分辨出良惡性的病變，從可疑病灶做直視切片。
4、宮頸活檢
當(dāng)子宮頸抹片或骨盆腔檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)在子宮頸及子宮頸周?chē)谐鼋M織，取組織送病理檢查，可直接穿刺病灶，或在X線透視下或在B超引導(dǎo)下進(jìn)行。
5、骨盆腔檢查
骨盆腔檢查主要觀察子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。
6、其他
判斷宮頸癌復(fù)發(fā)情況的檢查還包括靜脈腎盂造影、淋巴造影及X線斷層攝片等，有助于診斷深部的復(fù)發(fā)灶。
若要明確為復(fù)發(fā)，最好能取得一些組織做病理檢查來(lái)確定。若表面取不到組織，也可通過(guò)分段診刮，或細(xì)針穿刺活檢等檢查。只有病理診斷才是復(fù)發(fā)癌的最可靠診斷。 |
