| 日期：
2006
-
09
-
27
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
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韓國漢城國立大學醫院Ｋｉｍ等的研究表明，聯合應用輔助放療和有效的全身化療，是宮頸癌治療的重大突破，能進一步提高接受廣泛性全子宮切除術患者的療效。
１９７９年２月至２０００年２月，９４５例ＦＩＧＯ Ｉｂ～ＩＩｂ期宮頸癌患者在接受廣泛性全子宮切除術后接受了放療。Ｋｉｍ等對其中９００例患者進行分析。患者中位年齡為５０歲（２２～７６歲）。ＦＩＧＯ分期：Ｉｂ期３６７例，ＩＩａ期４１８例，ＩＩｂ期１１５例。手術病理證實，盆腔淋巴結轉移率為５１％，宮頸深部肌壁浸潤（浸潤深度＞１／２）７６％，淋巴血管間隙浸潤１６％，宮旁浸潤１９％，切緣浸潤１６％。７８４例患者接受全盆腔外照射治療（中位劑量５０．４ Ｇｙ），１１６例患者接受全盆腔外照射加腔內放射治療。１００例患者接受化療，其中９３例患者接受了術前化療。
結果顯示，中位隨訪時間為８９個月，９００例患者的５年總生存率和５年無瘤生存率（ＤＦＳ）分別為８５％和７９％。１８３例患者復發，其中盆腔復發、遠處復發、盆腔加遠處復發的患者分別為５１例、１１０例、２２例。多變量分析顯示，５年ＤＦＳ受年齡、ＦＩＧＯ分期、淋巴結轉移、淋巴血管間隙浸潤和宮旁組織浸潤的影響（Ｐ＜０．０５）。４５例（５％）患者發生３級或４級并發癥，包括膀胱陰道瘺（５例）和直腸陰道瘺（４例）。
研究者認為，輔助放療可提高ＦＩＧＯ Ｉｂ～ＩＩｂ期宮頸癌患者的ＤＦＳ，患者很少發生嚴重并發癥，但一些不利因素可增加復發風險，復發大多發生于遠處。聯合應用輔助放療和有效的全身化療能進一步提高接受廣泛性全子宮切除術后有不利因素的宮頸癌患者的療效。
點評 化療在宮頸癌的治療中一直處于較次要的地位。該研究提示我們，對某些具有遠處轉移高危因素的病例，應考慮在用放療控制局部復發的同時加用化療。 |
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