手術是治療乳腺癌這種疾病的首選方法,但由于這種治療方法創傷較大,術后容易出現并發癥,如出血、積液、上肢水腫、手臂水腫等。要預防這些手術并發癥,需要做好以下幾點很重要:
1、正確設計切口,充分考慮切除足夠的病灶,防止局部復發,傷口縫合張力不要過大。切緣要整齊,分離層次應在皮下脂肪的淺層,皮瓣分離厚薄要均勻,不要灼傷皮膚層。
2、術中認真止血,腋動脈、腋靜脈及內乳動脈的屬支或分支均應結扎或縫扎。
3、術后保持通暢的引流,當引流量較多時,應適當推遲拔管時間,只有當引流液為淡黃色,且引流量少于20 ml時,才可以拔管。
4、術前充分估計手術切除的范圍和腋窩淋巴結清掃的程度。如果1-2組淋巴結較少或質地較軟,應根據3組淋巴結轉移的情況考慮是否剝除腋鞘。術中在保證清除3組轉移淋巴結的前提下盡可能保護腋鞘的完整性,以減少不必要的淋巴水腫發生。
5、一旦出現上肢淋巴水腫,應避免在患側上肢輸液,以免加重患側上肢的腫脹,同時應予抬高患肢及用彈力繃帶適度加壓,做由遠端向近端的按摩治療和物理治療等。
6、應盡早正確指導患者進行患肢功能鍛煉。 |