| 日期：
2006
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09
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27
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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乳腺癌的病理類型是指通過對腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)觀察，進(jìn)而確定乳腺癌的發(fā)展程度、組織來源、變化特點(diǎn)、分化程度等等。乳腺癌的病理類型很多，有的以組織來源命名：如小葉腺癌、導(dǎo)管腺癌；有的以病變組織特點(diǎn)命名：如髓樣癌、硬癌、單純癌；有的以病變程度命名：如原位癌、早期癌、浸潤癌；有的以癌細(xì)胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌。
隨著病理組織學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，病理類型逐漸向依據(jù)癌細(xì)胞對周圍組織的侵犯程度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能性的大小而歸類。大體分為：非浸潤性癌、早期浸潤癌、浸潤癌。
(1）非浸潤性癌：又稱原位癌，指癌細(xì)胞局限在上皮基底膜內(nèi)生長，癌灶沒有轉(zhuǎn)移。包括小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌。常伴發(fā)各種乳腺病，有時(shí)也可在浸潤癌的旁邊見到。原位癌發(fā)展緩慢，變成浸潤癌需要幾年時(shí)間。
（2）早期浸潤癌：是從原位癌發(fā)展到浸潤癌的早期階段，癌細(xì)胞突破上皮的基底膜，但浸潤程度尚淺，較少發(fā)生癌灶轉(zhuǎn)移。包括小葉原位癌早期浸潤、導(dǎo)管內(nèi)癌早期浸潤。
（3）浸潤癌：癌細(xì)胞已經(jīng)突破上皮基底膜的限制，廣泛侵犯周圍組織，容易發(fā)生癌灶轉(zhuǎn)移。依據(jù)癌的原發(fā)部位是來源于乳腺上皮組織，還是其他組織，又分為浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌。
①浸潤性非特殊癌：包括有浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、單純癌、髓樣癌、硬癌、腺癌。
②浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、粘液腺癌、腺樣囊腺癌、大汗腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、乳頭Pagets病。
③罕見癌：包括梭形細(xì)胞癌、癌肉瘤、印戒細(xì)胞癌、纖維腺瘤癌變等。
此種分類對臨床判斷預(yù)后有較為實(shí)用的指導(dǎo)意義。通常認(rèn)為：原位癌預(yù)后良好，其次是早期浸潤癌，浸潤癌的預(yù)后較差。浸潤性特殊癌的預(yù)后又優(yōu)于浸潤性非特殊癌。
除此之外，乳腺癌的病理分類還有按組織學(xué)特征分為：上皮性腫瘤、上皮組織與結(jié)締組織混合型腫瘤。還有Haagensen分類法：特殊型癌和非特殊型癌。
病理分型是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的診斷過程。首先需要準(zhǔn)確取得足夠大的乳腺腫塊標(biāo)本，當(dāng)場固定，送交病理專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)處理（包埋、切片、染色等），加工成為可以在顯微鏡下觀看的病理切片，最后需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的病理科大夫“讀片”——做出病理診斷。在臨床上經(jīng)常遇到有的患者在其他醫(yī)院被診斷為乳腺癌，在轉(zhuǎn)院治療時(shí)需要做病理會(huì)診。此時(shí)，一定要從原先就診的醫(yī)院借來已經(jīng)制作好的病理切片或者原組織蠟塊，交給會(huì)診的病理科醫(yī)生，否則無法做出準(zhǔn)確的病理診斷。 |
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