乳腺癌病人接受化療前，病人和醫(yī)師們最關(guān)心的是腫瘤對化療是否敏感。現(xiàn)在，一種新的試驗(yàn)可以為醫(yī)師們制定化療方案提供可靠的參考。意大利研究人員稱，他們開發(fā)的這種試驗(yàn)，對于預(yù)測乳腺癌治療有效的準(zhǔn)確度可達(dá)100%。
在乳腺癌治療中，對化療耐藥是治療失敗的最主要原因，在未經(jīng)治療的乳腺癌病例中，對化療耐藥的比例可高達(dá) 50%。該比例在治療過程中還會(huì)不斷升高，可以達(dá)到75%。
這項(xiàng)新試驗(yàn)的原理是觀察放射性物質(zhì)從乳腺中清除的速度。根據(jù)該研究結(jié)果，如果放射性物質(zhì)迅速從乳腺中清除，就提示單純化療可能無效；但如果放射性物質(zhì)保留在乳腺中，似乎化療成功的機(jī)會(huì)就多。
該研究納入30例有局部晚期乳腺癌的婦女。研究者在病人接受化療前后分別進(jìn)行99mTc-MIBI掃描檢查。具體方法是先給病人注射放射性物質(zhì)99mTc-MIBI，然后用γ照相機(jī)進(jìn)行局部掃描，以獲得乳腺的顯像結(jié)果。通過這種顯像結(jié)果可以了解放射性物質(zhì)在乳腺中的濃集和清除情況，也可以間接了解該器官的功能。研究者在給患者靜脈注射740-MBq 99mTc-MIBI后的10 分鐘和 4小時(shí)進(jìn)行乳腺平面顯像，用計(jì)算機(jī)計(jì)算放射性物質(zhì)的清除率(washout rate,WOR)。上述所有病例在化療后都接受了根治性乳房切除術(shù)，由研究者對其(化療后)殘留的腫瘤大小進(jìn)行病理學(xué)評價(jià)。
分析結(jié)果顯示，治療前99mTc-MIBI的平均WOR為50%(范圍14%～92%)。從病理學(xué)檢查結(jié)果看，15例病人的腫瘤對化療無反應(yīng)，另外15例病人的腫瘤對化療有客觀反應(yīng)。 根據(jù)治療前的99mTc-MIBI 試驗(yàn)預(yù)測，18例病人可能對化療耐藥(WOR > 45%)；12例病人不會(huì)耐藥(WOR≤45%)，即這種方法對化療有效的預(yù)測率可達(dá)100%，對化療無效的預(yù)測率達(dá)到83%。治療后進(jìn)行的99mTc-MIBI試驗(yàn)在29例病人中驗(yàn)證了治療前的預(yù)測結(jié)果。(J Nuclear Med 2002，43 ∶745)
然而，研究者指出，如果這項(xiàng)試驗(yàn)顯示單純化療可能無效的話，并不意味著毫無希望，相反，醫(yī)師們?nèi)绻孪戎滥男┎±赡軐煙o反應(yīng)，就可以給病人加用化療增敏劑，以提高療效。
把WOR 切點(diǎn)設(shè)定在 >45%時(shí),則該試驗(yàn)的預(yù)測敏感度為100%; 特異度為 80%; 陽性和陰性預(yù)測值分別為83% 和 100%。
總之，研究者認(rèn)為，用99mTc-MIBI的WOR預(yù)測新輔助化療對腫瘤的療效，是一種可靠的方法。陰性結(jié)果(WOR≤45%)可以除外化療耐藥，而陽性結(jié)果(WOR > 45%)則提示化療耐藥的危險(xiǎn)很大。 |
