主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上好，今天我們的話題是輸卵管不通能否懷孕，我們的嘉賓是北京市婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任醫(yī)師段微老師。

　　主持人：benq99 ： 請問：我今天做了檢查說是子宮后位還有什么是子宮粘連!請問那是什么病?如果治療的話一定要住院嗎?這個病很嚴(yán)重的嗎??

　　段微：子宮的位置，子宮有三個韌帶支撐著它的位置，一般的講，最常見的位置是前曲位，后位子宮相對少一些，如果是自然狀態(tài)的后位，對懷孕沒有什么特別的影響，并不是因為后位懷不上。這個不是影響懷孕的一個原因，如果是因為疾病，比方說因為盆腔有炎癥，也有一些粘連，把子宮弄成后位，可能會有影響，所以要看什么原因的子宮后位。還有子宮粘連的問題，你講的不清楚，什么是子宮粘連，粘到哪了，像您講的這個問題有幾種可能，一個是有宮腔的粘連，但是一般宮腔的粘連和宮頸的粘連對于育齡婦女還是比較少見的，除了有結(jié)核的情況，一般講比較少見，所謂子宮的粘連，我想是不是還有一個原因是盆腔里有一些粘連，子宮周圍的器官，比方說輸卵管、卵巢周圍的炎癥引起的這種粘連，這個一般來講，可能跟不孕癥有一些關(guān)系，您這個是不是這個問題，我不知道，但是，如果您還想問還可以再打過來。還有一個，就是什么病，我想大概主要還是一個不孕癥的問題，一般的來講，這些粘連、這些炎癥，不孕癥都是因為炎癥造成的，可能是因為有結(jié)核，或者是過去有盆腔炎，造成了卵巢、輸卵管周圍的炎癥，輸卵管傘端的閉鎖，這樣引起的一個不孕癥。這種治療，要不要住院，我不清楚您要做什么，單純的檢查來講，在我們醫(yī)院一般是不給住院的，這個可以在門診做，如果是要做手術(shù)可能就要主要成員，比方說是有粘連，輸卵管不通，做腹腔鏡下的腹粘連的分解、通液手術(shù)，可能需要住院，他個是比較后的步驟，剛開始可能不用這樣。這個病嚴(yán)重不嚴(yán)重，單純靠這兩個條件提不到嚴(yán)重，但是不孕癥是一個系統(tǒng)的治療過程，需要的時間比較長，花費的精力比較大，能不能治好，一個是本身你的病種是什么，二一個是你能否堅持治療，這個可能還是比較重要的。

　　主持人：在什么科看不孕癥呢？

　　段微：一般還是在婦科，比較大的醫(yī)院有不孕癥門診，在婦科門診有幾類病是大量的疾病，一類是生殖道的炎癥，一類是不孕癥，還有是功能性子宮出血，然后是腫瘤等等的疾病，不孕癥的情況在婦科門診中占相當(dāng)大的比例，但是不孕癥其實特別的復(fù)雜，要想懷上一個孩子，其實是一件復(fù)雜的過程，他包括很多很多的方面，最簡單的，男性和女性兩方面，男方是不是非常健康，身體是不是健康，有正常的性功能，精子的質(zhì)量、數(shù)量，還有與性生活有關(guān)的一些情況是不是很正常，這個不在我們婦科檢查的范圍之內(nèi)，但是我們一般要求做我們不孕癥檢查的時候要先查男方的情況，這樣做的話，就排除了一個大的一部分，有一些人可能治了很長時間的不孕癥，以為不懷孕就是女人的事，實際是丈夫有一些問題。再有一個是女方的事，比男性的檢查要復(fù)雜多，女性的檢查就是說懷孕是分幾個方面，一個就是說，像我們種莊稼一樣，第一要有種子，種子是誰呢，就是我們的卵巢的排卵情況，第二個就是土壤得好，這個土壤就是子宮的環(huán)境要好，同時還包括輸卵管的環(huán)境得好，得把它運過來種下，這樣才有機(jī)會長大，走大半路，種子進(jìn)不的土里也沒有地方發(fā)芽。第三部分就是說的外界的這些環(huán)境，有一些影響受精卵的見到精子能夠受精，同時還得能夠發(fā)芽、長大，就像莊稼一樣，這個就包括一些免疫其有一些未知的原因，還有遺傳等方面的原因，所以不孕癥是非常復(fù)雜的一個疾病。

　　主持人：GuestdkjPRe ： 請問段老師我左側(cè)輸卵管老疼會是什么原因？

　　段微：只能是左下浮疼，有可能是盆腔炎的表現(xiàn)，這種情況得到醫(yī)院檢查，看有沒有附件炎，盆腔炎，如果是這樣的情況，確實是左側(cè)的下腹部比較疼，一般疼痛并不是說很嚴(yán)重，就是隱疼，一般來講不會影響正常的工作、生活、學(xué)習(xí)，但是肯定是不舒服的情況，有時還有左側(cè)的腰疼，一般的都是一些炎癥的表現(xiàn)，就是盆腔的慢性炎癥的表現(xiàn)，這個慢性炎癥是怎么得來的，很多很多原因，一個是可以有全身的感染，感染以后發(fā)高燒，或者是其他的疾病引起的全身的感染以后沉積到輸卵管，殘存在這個地方，可能就病的比較隱蔽，治療以后就遺留下慢性的炎癥，一般來講，慢性的炎癥還是跟婦科的感染有關(guān)系，最常見的比如說經(jīng)期不大注意衛(wèi)生！有的人經(jīng)期去游泳，有的人經(jīng)期有性生活，這是一個方面，還有就是說，可能人工流產(chǎn)，可能手術(shù)的操作不太規(guī)范的，就是醫(yī)源性的原因，還有是淋漓出血，可以是人工流產(chǎn)以后的，藥物流產(chǎn)以后的，或者是功能性子宮出血以后的淋漓出血，這樣造成了盆腔的充血，造成了子宮口開放的細(xì)菌可以流到子宮、宮腔，引起炎癥，這個炎癥一般的表現(xiàn)是疼痛，外面胳膊上有炎癥，就是紅腫熱痛，里頭輸卵管感覺不到，一般感覺到的是疼痛，往往是這樣的原因。如果有輸卵管的炎癥的話，那我們應(yīng)該到醫(yī)院去做一個正規(guī)的治療。

　　主持人：Guestdl07bt ： 給我看的醫(yī)生說我正在處于流產(chǎn)中，宮頸口已經(jīng)開了，我想請問一下那個胚胎會從陰道掉出來嗎，會不會有什么殘留在輸卵管纖維化堵塞它呢？

　　主持人：這種情況一般是輸卵管堵塞，輸卵管有炎癥以后，或者是輸卵管的功能有欠缺，造成了精子和卵子結(jié)合以后不能很好的通過輸卵管運送到子宮里，在半路就住下了，輸卵管很薄，經(jīng)不住妊娠，最后破裂出血，如果很重的，甚至還會影響多生命安全，從他這個情況看，這個大概是一個流產(chǎn)型的宮外孕，這個胚胎已經(jīng)不是很好了，已經(jīng)自己死了，所以這個時候醫(yī)生就沒有給她手術(shù)，等待她自己被吸收，可能是這樣的過程。現(xiàn)在HCG，表示妊娠的一種標(biāo)志物130還是不正常的，每個醫(yī)院的指標(biāo)不一樣，有的時候是以100為標(biāo)準(zhǔn)，有的時候是以10為標(biāo)準(zhǔn)，130相對來講是個比較低的數(shù)字，這個胚胎可能已經(jīng)死了，但是還有部分的絨毛還產(chǎn)生一些HCG，還需要繼續(xù)的治療一段時間。有少量的盆腔積液，可能是胚胎存活的時候有一些流產(chǎn)的一些表現(xiàn)，流到肚子里了，這個等待就可以了，這個情況，從治療的問題，他說的，我想請問一個胚胎會從陰道掉出來嗎，估計掉不出來，要能進(jìn)到子宮里掉得出來就皆大歡喜了，就不是宮外孕了，就是等的死亡以后自然被吸收，堵塞了會不會，有這種可能，輸卵管本身就不大通暢，這是輸卵管的原因，這個東西可以慢慢的被吸收，確實會對輸卵管的堵塞不會起好作用，輸卵管肯定是個不通暢的輸卵管，還是需要治療的。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 您好！我是右側(cè)輸卵管不通，但是一直不懷孕，問我該如何治療.做什么可以使其通呢！

　　段微：左右輸卵管只要有一側(cè)是好的，應(yīng)該不影響妊娠，通或不通我們可以做通液或照應(yīng)，來看是不是不通，你做一側(cè)不通，另一側(cè)應(yīng)該是好的，不應(yīng)該影響你的妊娠，一般講，盆腔炎應(yīng)該是兩側(cè)都有，只能說一邊重，一邊輕點，輸卵管應(yīng)該是活動的、柔軟的，可以去撈卵子，把卵子拾起來，如果看著排卵也不過去，可能通著也沒有用，這種情況往往是輸卵管有炎癥造成的，這種情況如果保守治療無效，吃藥效果不好，打針、理療效果不好的話，可能需要做腹腔鏡或者是其他的手術(shù)做治療，這個可以解決這個問題。

　　主持人：不孕癥在人群中占多大比例呢？

　　段微：不孕癥的比例不是很高，具體的數(shù)值我們現(xiàn)在沒有，中國缺乏這樣的數(shù)據(jù)，在門診病人中，大概要占到20%做愛的比例。從這個比例講還是相當(dāng)高的，不孕癥有非常多的原因，我們今天主要要講的是關(guān)于輸卵管有關(guān)系的不孕癥，這種不孕癥往往是一些炎癥造成的，從現(xiàn)在來講，這種不孕癥比例是在逐漸的增高的，不可否認(rèn)，為什么增高，實際上跟我們避孕，避孕失敗，避孕措施采取的不好，人工流產(chǎn)增加是有關(guān)系的，我記得我剛剛工作的時候，那個時候如果說醫(yī)院里有一兩個宮外孕，全醫(yī)院都非常的緊張，就怕有問題，現(xiàn)在幾乎一個病房，我們計劃生育病房，每天都有多少個宮外孕在那，就是我們婦科急診來講，大部分跟這個有關(guān)系，確實是非常多，就說明現(xiàn)在確實是宮外孕的發(fā)病率增高了，在目前的情況下，因為生一個孩子，可能這種避孕的要求就比較高，開玩笑一句話，常在河邊走，哪能不濕鞋，就是說避孕很困難，另外性生活的初始年齡比較低，很多人本身就不愿意要孩子，又沒有結(jié)婚，缺乏這方面的知識，然后避孕就做得更不好了，有的人做了流產(chǎn)以后，就沒有機(jī)會休息，確實有些人是工作忙，有的人是不愿意告訴別人，這樣都影響了盆腔炎癥的恢復(fù)，時間長了，就會造成盆腔的炎癥，輸卵管的不通，通而不暢，最后造成了不孕癥或者是宮外孕的情況，在目前婦科醫(yī)生的擔(dān)子還是很重的，但是最重要的是應(yīng)該提高大家的健康意識，一個是做好避孕工作，二一個就是說有流產(chǎn)的，一定要等他流產(chǎn)完全以后，流產(chǎn)過程中要注意休息，下一次月經(jīng)來了以后，這個周期才算是結(jié)束，這樣才能夠保證一個最好的身體狀況，才能對將來的妊娠，想要孩子的時候才能懷得上，懷得好。

　　主持人：Guestkga7Dd ： 請問一下一般做好人流后要多少時間才會來月經(jīng)？

　　段微：無論是什么方式的人工流產(chǎn)，都是去除胚胎重新開始一個新的周期，當(dāng)你的胚胎排出去，無論是做人工流產(chǎn)，還是藥物流產(chǎn)，胚胎排出去以后，一個新的周期就開始了，你來月經(jīng)的時間應(yīng)該從你胚胎排出這個時候開始算，如果28天一個周期的話，一般一個月就差不多了，但是第一次的月經(jīng)，往往不是那么規(guī)律，可能會往后錯，或往前提。有的人剛干凈幾天就來月經(jīng)了，這是一種方式，還有的人做完流產(chǎn)以后，甚至于三個月半年都不來月經(jīng)，可能是卵巢受到打擊以后，可能恢復(fù)比較慢。一般的來講，是一個月以后來月經(jīng)。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 聽說做腹腔鏡后要半年內(nèi)懷孕，不然就會加重堵塞。是嗎？

　　段微：這個是看做什么，你趕快懷孕生孩子，一年之內(nèi)能夠懷孕的話，受孕的比率還是比較高的，如果超過一天以上，受孕率就會降