導醫網的醫生今天在這里提醒大家,輸卵管癌的患病有著很特殊的條件,因此我們的首先了解他的患病原因,才能夠進行治療。
1.巨檢 單側居多,好發于壺腹部,病灶起自輸卵管粘膜。輸卵管腫大增粗形如臘腸,類似輸卵管積水或積膿,腫瘤大小多數直徑在5~10cm左右。晚期癌瘤可穿出漿膜層,并可侵犯整個輸卵管,與周圍組織粘連。切面見輸卵管管腔擴大,腔內充滿灰白色乳頭狀或顆粒狀癌組織。傘端有時封閉,內有血性液體。
2.鏡下 為腺癌,根據癌細胞分化程度及組織結構分3級:i級為乳頭型,惡性程度低;ii級為乳頭腺泡型,惡性程度高;iii級為腺泡髓樣型,惡性程度最高。多數輸卵管癌為中分化或低分化癌。組織結構多類似于卵巢的乳頭狀漿液性腺癌,可找到砂粒體。此外,腫瘤有多種變型,如子宮內膜樣癌、腺棘癌、腺鱗癌、鱗癌、透明細胞癌、移行細胞癌及粘液性乳頭狀癌等。
3.轉移途徑
癌細胞可經開放的傘端種植于腹膜,造成腹腔內廣泛種植轉移。也可經髂部、腰部及主動脈旁淋巴結轉移。癌細胞還可經血循環轉移至陰道及肺等全身器官。
4.臨床分期
至今尚無統一的國際分期,現一般采用了基于國際婦產科聯盟(fig0)于1985年制定的卵巢癌的分期方法。具體如下:
0期 原位癌(局限于輸卵管粘膜內)。
i期 局限于輸卵管。
ia期 局限于一側輸卵管,有粘膜下和<或)肌層浸潤,但沒有穿透漿膜層,無腹水。
ib期 局限于雙側輸卵管,有粘膜下和(或)肌層浸潤,但沒有穿透漿膜層,無腹水。
ic期 ia或ib期的腫瘤,穿透漿膜層,或位于漿膜表面,或伴有腹水,腹水中找到惡性細胞,或在腹腔沖洗液中發現惡性腫瘤細胞。
Ⅱ期 腫瘤侵及一側或雙側輸卵管,伴有盆腔轉移。
Ⅱa期 擴散和(或)轉移至卵巢和(或)子宮。
Ⅱb期 擴散至其它盆腔組織。
Ⅱc期 Ⅱa和Ⅱb期的腫瘤,伴有腹水,膠水中找到惡性細胞,或在腹腔沖洗液中發現惡性腫瘤細胞。
Ⅲ期 腫瘤侵及一側或雙側輸卵。
管,有腹膜或腹股溝結節;肝表面有轉移相當于Ⅲ期。腫瘤雖似局限于盆腔,但組織學上發現侵及小腸或 大網膜。
Ⅲa期 腫瘤大體上局限于盆腔,無結節,但組織學上證實腹膜表面有微小的種植病灶。
Ⅲb期 腫瘤侵及一側或雙側輸卵管,組織學上證實在腹膜表面有種植,但直徑不超過2cm,淋巴結無轉移。
Ⅲc期 腹膜種植病灶直徑大于2cm,和(或)腹膜后或腹股溝淋巴結陽性
Ⅳ期 侵及一側或雙側輸卵管,伴有腹腔外轉移;胸水找到癌細胞才可認為是iv期;肝實質轉移屬于iv期 |