骨腫瘤在最近呈現出了一種發病率上升的趨勢，因此，所涉及到的常見原發腫瘤包括：乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺、直腸癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌等。轉移性骨腫瘤的診治涉及到多種模式和多個學科，為了方便患者就診及臨床合理診治，有必要就其影像診斷、臨床診治作一歸納性介紹：
1. X線平片
依據患者的年齡、病史、骨病灶部位及骨破壞的形式可對轉移性骨腫瘤和原發性骨腫瘤作出最基本的判斷。以長骨轉移性腫瘤為例，其典型表現為：位于長骨骨端;縱向髓內破壞范圍大于橫徑范圍;位于皮質骨時，多發生于滋養動脈處，致骨皮質破壞呈淺碟狀;多數軟組織腫塊不大，就診較晚的患者可有巨大的軟組織腫塊。
骨破壞的形式主要為地圖樣破壞、蟲蝕樣破壞和穿鑿樣破壞，其所代表的腫瘤侵襲性逐漸升高，生長速度加快。成骨或者溶骨性破壞取決于原發腫瘤性質以及骨組織對癌腫的反應。表現成骨性反應的原發腫瘤有前列腺癌和消化道腫瘤;溶骨性病灶常見于腎癌、骨髓瘤、乳腺癌和肺癌;混合性病灶則見于乳腺癌、消化道腫瘤和生殖系統腫瘤。
2. CT檢查
在判斷骨質破壞方面優于X線平片。通過骨窗、增強掃描能明確評估骨質破壞的程度、范圍，軟組織腫塊的范圍及與相鄰血管的解剖關系。曾強掃描的“環形增強征”可鑒別骨感染造成的骨破壞。
3. MRI
可早期發現轉移灶并提供軟組織情況和三維解剖情況，對髓腔病灶浸潤范圍的認定提供幫助。但由于其敏感性較高而出現假陽性，故需結合其他檢查加以確認。
4. 骨掃描
是早期發現晚期骨轉移瘤的最好檢查方法之一，尤其是在X線平片檢出困難時。有報告認為，骨掃描發現骨轉移灶要比平片提早2-18個月。但因為該技術是基于對受累骨骼的成骨細胞活性的識別，而不是對實際腫瘤的識別，故可能漏掉早期轉移灶。另外，由于其特異性差，需要有經驗的醫生并結合其他相關信息進行綜合判斷。
5. PET/CT
可以更早、更精確地發現骨轉移灶，但價格昂貴。
導醫網介紹的這5點對于我們的很好的治療是一個必要的前提的檢查，因此大家一定要很好的引起重視。 |
