1.子宮探針探測官腔 肌瘤使整個子宮增大時,官腔亦常增大或變形,可用子宮探針探測宮腔的大小及方向,以協助診斷。
2.診斷性刮宮 為輔助診斷方法。刮宮時感子宮腔內有凸凹不平感,或宮腔內有腫物在滑動。
3.子宮—輸卵管碘油造影 粘膜下肌瘤造影攝片顯示官腔內有充盈殘缺,本法可確定肌瘤數目、大小,且能定位。
4.超聲波檢查 A型超聲波可見子宮進出波間距增大,出波衰減,低小而遲鈍,進出波間為平段或偶見微波。提高靈敏度后,前半段出現遞次衰減的雜波,后半段仍為平段或偶有微波。B型超聲波典型特征為子宮增大,
腫瘤與子宮不可分,
腫瘤輪廓多不規則,呈結節狀,腫物內有稀疏光點,提高靈敏度后,腫物內有密集光點反射呈“陽光充滿圖象”。
5、宮腔鏡檢查 可查出粘膜下肌瘤.
6.活體組織檢查 對陰道、宮頸或皮膚、瘢痕等處淺表病灶,可采用活體組織檢查以助診斷。 異位的子宮內膜與正常位置的子宮內膜其組織結構基本相同。 在切片中可見:①子宮內膜腺體;②子宮內膜間質;⑧可見紅細胞或含鐵血黃素,或有大量含鐵血黃素的巨噬細胞,即為出血證據;④大量炎性細胞及纖維結締組織,局部水腫。異位子宮內膜亦隨月經周期激素影響,發生周期性變化,但當異位子宮內膜被緊密的纖維組織所包圍,使血液供應不充足時,異位的子宮內膜對激素可缺乏反應,因此可不顯示周期性改變,但此現象少見。
7.腹腔鏡檢查 作為肉眼直視的診斷方法,可以有效地觀察所有盆腔器官及病變情況, 包括容易發生
子宮內膜異位的子宮—膀胱—腹膜反折部及子宮—直腸窩深部,因此腹腔鏡檢查更適用于本病。檢查同時可有目的地進行活體組織檢查以確診。
子宮內膜異位癥的特征性圖象為盆腔腹膜,子宮漿膜,卵巢表面,子宮一直腸窩,子宮—骶骨韌帶、子宮—膀胱—腹膜反折處有紫藍色,暗褐色小囊,斑點或卵巢增大形成紫藍色囊腫;如為行經時檢查,可見少量暗紅色經血,有時可見腸壁與子宮后壁及卵巢形成致密粘連, 難以分離。Cohen按發病程度將其觀察結果分為三度:①輕度:病變局限在盆腔腹膜及生殖器官表面;②中度:病灶形成瘢痕和攣縮,且有輕度粘連;⑧重度:
卵巢腫瘤樣出血病灶。中度或重度者有嚴重粘連,甚至可侵犯遠方器官。
(編輯:游游)