子宮內膜癌是發生在子宮體內膜部位的惡性腫瘤,又叫子宮體癌,多發生在年齡較大的婦女,尤以絕經后更多見。
多囊卵巢、卵巢女性化腫瘤、反復發作的無排卵子宮內.膜增生過長、絕經后長期使用雌激素,均可因子宮內膜受單雌激素刺激作用,而發展成癌;未婚或已婚而未生育過及肥胖、高血壓、糖尿病或糖耐量試驗異常、動脈硬化性心臟病等均易發生子宮內膜癌。另外,子宮內膜癌與遺傳有一定關系。
子宮內膜癌根據腫瘤侵初的范圍可分成5期:0期為可疑癌或原位癌;I期為癌局限在子宮體;Ia期為子宮腔長<8厘米;Ib期為子宮長度>8厘米;II期為癌侵犯子宮頸管;皿期為癌伸延到子宮以外,但未超過盆腔;IV期為癌至盆腔以外或明顯侵犯直腸或膀胱粘膜。
子宮內膜癌唯一突出的癥狀是不規則陰道出血,出血量很少。未絕經者表現月經持續時間長或有經問期出血,已經絕經者則為絕經后出血。子宮內膜癌的出血癥狀出現較早,一般I期癌即可出現;陰道排液增加,開始為水樣,以后變血性。有的只排液而無不規則陰道出血。有的為膿血性分泌物;晚期子宮內膜癌病人可出現疼痛癥狀,是因癌瘤壓迫神經造成的,一般疼痛從腰骶部、下腹部向腿部放射。官腔感染或積膿時可引起痙攣性疼痛;子宮內膜癌早期盆腔無變化,子宮大小正常。稍晚子宮即可增大而軟,似懷孕子宮。絕經后則子宮飽滿或銷大。晚期在盆腔可有轉移的結節性腫物。
子宮內膜癌可直接轉移到陰道、輸卵管、卵巢、腹膜、子宮漿膜等處,亦可借淋巴液轉移至主動脈旁淋巴結、腹股溝深淋巴結、骸淋巴結等;還可借血液循環轉移到肺。
子宮內膜癌仍以手術治療最為理想。Ib期以上的最好先放療,然后手術。放療一般為宮腔內放置鐳錠,盆腔部外照射也可以;年齡過大、合并有糖尿病、高血壓、心血管疾患或其它慢性病,不適宜手術或晚期已不能手術,可進行單純放療;晚期或復發的子宮內膜癌可用孕酮類藥物治療,如每天口服甲地孕酮160毫克,連服12周,然后改為每次500毫克,每周2次維持;或每次肌肉注射7羥孕酮500毫克,每周2次,已顯效果改每天肌肉注射80-160毫克維持。
對于癌前病變,如年齡超過40歲,應做子宮切除手術。如年輕需保留生育功能可在嚴密觀察病變下使用孕酮類藥物治療,3個月為1療程,至病變消失再繼續用藥2-3個月。如無效亦需芋術。
為預防子宮內膜癌應積極開展防癌普查,有可疑時隨診觀察。功能失調性子宮出血或更年期綜合征應慎用雌激素,防止使子宮內膜過度增生。已出現子宮內膜增生宜及時應用孕激素治療,如每天口服安官黃體酮6毫克,連服4周,已處于絕經期者,切除子宮 |